心律失常-乔旻.ppt
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1、心律失常及护理,心内科 乔旻,心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出 现,表现形式较为复杂。,按发生原理,按心率快慢,起源异常,传导异常,快速型,缓慢性,窦房结心律失常,异位心律失常,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,早搏、扑动、颤动、心动过速等,病窦、窦缓、房室传导阻滞等,心律失常的分类,窦性心律 心脏冲动起源于窦房结
2、的心律,1、P波在、aVF导联直立,aVR倒置 2、P-R间期0.120.20S 3、P波频率60100次/分 4、最长的PP间期与最短PP间期相差0.120.16S,窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制,但频率过快、过慢或不规则称之。,窦性心律失常,窦 速,ECG特性: 1、窦性P波 2、P波速率100次/分 (P-P间隔0.6S) 3、通常逐渐开始与终止,窦 速,临床表现: 十分常见,多属生理现象,无症状或有心悸感 其开始和终止时,心率逐渐增快和减慢 听诊心律快而规则,窦 缓,ECG特性: 1、窦性P波 2、P波速率1.0S),窦 缓,临床表现:心排血量不足、重要脏器 供血不足
3、 听诊慢而规则,窦性停搏,定义:窦房结在一个不同长短时间内不能产生冲动, 导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象,ECG特征: 1、很长一段时间内无P波发生,或P波与QRS波群均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后,下位的潜在起搏点,如房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。,窦性停搏,临床表现:头晕,黑蒙或短暂意识障碍; 严重可发生阿-斯综合征,甚至死亡,病态窦房结综合征(SSS),定义:由于窦房结或其周围组织的器质性病变,导致窦房结起搏和/或传导功能障碍,引发以心动过缓为主要特征的多种心律失常,并引起相应症状体征的临床综合征。,ECG主
4、要表现: 1、持续而显著的窦缓,非药物引起,阿托品不易纠正 2、窦性停搏(2秒) 3、窦房传导阻滞,房室传导阻滞(双结病变) 4、慢-快综合征,病态窦房结综合征(SSS),病态窦房结综合征(SSS),临床表现: 心动过缓:重要脏器供血不足 阿-斯综合征 心动过速:心悸,心绞痛,期前收缩,定义:窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。,病因 1、生理性:健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现 2、病理性:各种心脏病,如冠心、风心、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响:洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等 4、其他:电解质
5、紊乱、心脏手术、心导管检查等,期前收缩,临床表现 1、偶发可无症状,部分可有漏跳或心跳暂停感 2、频发使心输出量减少,出现重要器官供血不足症状,如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛,期前收缩,ECG特点: 1、提前出现的P波,形态与窦性P波稍有差别 2、P-R间期0.12S 3、P波后的QRS波多正常 4、P后代偿间歇多不完全,房性早搏,期前收缩,房性早搏,ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形,QRS时限0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、ST段、T波与QRS主波方向相反 4、大多有完全性代偿间歇,期前收缩,房室传导阻滞,按其阻滞程度分三度: 度:窦性冲动自心房至
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