社区卫生服务.ppt
《社区卫生服务.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《社区卫生服务.ppt(54页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、预防医学教研室,社区卫生服务,广州医学院预防医学系,预防医学教研室,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,一、社区卫生服务的概念(community health care),预防医学教研室,机构定位:是社区建设的重要组成部分,
2、是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。 机构与人员的主体:基层卫生机构为主体,全科医师为骨干 重点人群:妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。 服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 服务内容:“六位一体”,预防医学教研室,以全科医师为骨干的社区卫生服务,集:,预防医学教研室,二、社区卫生服务的原则和内容,(一)属于初级卫生保健服务 以门诊为主的初级卫生保健,是第一线医疗照顾,也称首诊服务,是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。 “守门人” : 1)医
3、疗保健(健康保障) 2)医疗保险(费用控制),预防医学教研室,全科医学:是一门面向社区与家庭,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级学科。是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合的初级卫生保健服务的新型临床医学学科。,强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合,将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。,预防医学教研室,里程碑:1969年美国家庭医疗委员会被批准为美国第20个医学专
4、业委员会。 1971年美国家庭医师学会定名American Academy of Family Physician(AAFP) 1993年中华医学会全科医学分会成立,标志着我国全科医学学科的诞生。,预防医学教研室,世界家庭医生组织/学会 (WONCA)72年于墨尔本成立 ,发展趋势: 至05年有88个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目,WONCA现有正式成员组织105个,代表着世界上15万多名GPs,世界家庭医生学会 World Organization of Family Doctors,是WHO在社区卫生方面的工作伙伴,预防医学教研室,1996年12月召开的全国卫生工作大会和
5、中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定均明确指出:要加快发展全科医学,大力培养全科医生。 中国医师协会全科医师分会于2003年11月成立并召开了“第四届全国全科医学与社区卫生服务学术研讨会”。,预防医学教研室,WHO和世界全科医师(家庭医师)学会(WONCA)在1995年批准的一份合作文件中明确要求:“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师(家庭医师)为主”。,预防医学教研室,(二)以病人为中心、体现全科医学特性的服务 1、人性化照顾(personalized care) 注重人胜于病 注重伦理胜于病理 注重生命的质量胜于数量 注重预防胜于治病 把握情感 生命 疾患三者平衡关系,预防医学教
6、研室,生物,心理,社会,健康 疾病 康复,生 死,社区卫生服务服务模式及特点,基层保健 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效(果/率)的基层卫生服务,预防医学教研室,2、综合性服务 (comprehensive care) 全方位立体性 对象:不分年龄、性别和疾患类型 内容:医疗、预防、康复、健康促进 层面:生理、心理、社会 范围:个人、家庭、社区 手段:现代医学、传统医学,预防医学教研室,服务对象:所有的人(不分性别和年龄,既包括病人,也包括非病人); 服务内容:防治保康教一体化,医 疗,预 防,健康促进,个 人,家 庭,社 区,社 会,心 理,生 物,服务层面: 生物心理社会 服务单
7、位: 个人家庭社区,社区卫生服务主要目标是提高人群健康水平,非单纯治疗疾病,是一种以预防为主综合性服务。,预防医学教研室,3、连续性服务(continuity of care) 1)对人生各个阶段 生 死全过程服务,围生期保健分娩、婴幼儿、中老年保健、慢病管理临终关怀,生命的孕育-诞生-生长发育,预防医学教研室,2)对健康-疾病-康复发展的各个阶段 危险因素监测功能失调、疾病发生发展各阶段,包括病人住院出院、会诊、转诊等 3)对各种健康问题的连续性责任 无论新旧、急慢性问题,无论处于何时何地,都负有连续性责任医生居民社区共同维护健康网络 4)服务过程 接诊、出诊、转诊和会诊服务。,预防医学教研
8、室,连续性服务实现途径: a. 合同,固定医患关系。 b. 预约,保证下次见面。 c. 长期随访,不失控。 d. 急诊或夜间电话值班。 e. 建立完整的健康档案(病历)。,预防医学教研室,4. 协调性服务 (coordinated care),全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:,- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源,“健康代理人”,预防医学教研室,5、可及性服务 地理上:接近 使用上:方便 关系上:亲切 结果上:有效 价格上:便宜(可接受),预防医学教研室,- 家庭结构/功能 家庭成员健康,(三)以家庭为单位的服务,- 家庭生活周期中 的健康问题管理,- 家庭干预,预防医学教研
9、室,(四)以社区为范围,社区调查、社区诊断、社区问题评估,个体-群体结合的照顾:思维方式;把众多的医疗机构、健康维持组织和社会慈善团体联合引导在社区。 组织形式:社区协会、病人小组、志愿者等,预防医学教研室,(五)基于生物心理社会模式和整体健康观的服务,从整体论和系统论观点出发,既重视人的生物学特点,又重视人的社会心理特点。 “三维健康测量工具”的研究: COOP-WONCA量表、各种家庭功能评价表、心理健康评价表、危险因素评价表(尚在发展中) ,预防医学教研室,(六)以预防为导向的卫生服务,高度分化,分化期,未分化期 无症状期 健 康,三级医疗 二级医疗,水面,全科医学,预防医学教研室,对因
10、不同原因就诊的病人,应主动评价其各种健康危险因素并加以处置,将预防措施看作是日常诊疗中应执行的程序。使社区居民实现“有病早医、无病早防”。,预防医学教研室,(七)注重团队合作方式的卫生服务 国外社区卫生服务人力包括: 全科医师、医师助理、社区护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者,预防医学教研室,*社区卫生服务团队分工合作 以全科医师为骨干,全科医生通过社区卫生服务团队的分工合作,开展以家庭为单位、个人为中心的连续性的综合保健服务,和指导实施以人群为基础的社区健康项目(community health program
11、,CHP),并不断评估项日实施后的效果和制订下一轮的项目,形成可持续性发展的良性循环,提高社区居民的健康水平。,预防医学教研室,全科医师,社区护士 公卫护士,接诊员 门诊护士 专科医师,社会工作者,门诊,家访,社会协调,GPs:团队服务,预防医学教研室,三、社区卫生服务的实施环节,(一)政府的行政管理 (二)建立社区卫生服务机构 (三)开展社区调查,社区诊断,解决社区常见健康问题 (四)培养全科医生和社区护士 (五)建立个人、家庭和社区健康档案(采用以问题为导向的POMR医疗记录格式)。,预防医学教研室,第二节 社区卫生服务中预防保健的实施,(一)社区预防保健特点 1.系统性; 2.群众性;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 社区卫生 服务
链接地址:https://www.31doc.com/p-2193913.html