神经退行性疾病.ppt
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1、第二十章 治疗神经退行性疾病药物,苏州大学医学部药学院药理学系 盛瑞,第四篇 中枢神经系统药理学,中枢神经退行性疾病,是一组以脑组织不同区域神经元慢性、进行性变性和缺失而产生疾病的总称 帕金森病 Parkinsons disease,PD 阿尔茨海默病 Alzheimers disease, AD 亨廷顿氏舞蹈病 Huntingtons disease,HD 肌萎缩侧索硬化症 Amyotrophic lateral sclerosis, ALS,病理特征,中枢神经元退行性变、缺失 蛋白质异常聚集物 PD:-synuclein AD:tau ALS:SOD,帕金森病(Parkinsons dis
2、ease, PD),又称震颤麻痹,是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经退行性疾病。 英国人J. Parkinson于1817年首先描述而得名。,Clinical symptoms,静止性震颤:口唇、舌和头部 肌强直:四肢铅管样强直 面具状脸 运动迟缓 : 拖曳“慌张步态” “小写症” 植物神经功能障碍:油脂脸、垂涎 大小便困难 精神症状和智能障碍:忧郁 痴呆,病理学特征,黑质致密带多巴胺神经元缺失 纹状体神经末梢退行性病变,+,2019/3/1,DA,DA,ACh,ACh,正常人,帕金森病人,治疗,抗帕金森病药物分类 拟多巴胺药 胆碱受体阻断药,ACh,DA,拟多巴胺类药,AADC
3、,多巴胺,多巴,返回DA能神经末梢,MAO,COMT,由肾排泄,酪氨酸,TH,DAR,一 拟多巴胺类药,DA前体药: 左旋多巴 (levodopa) 左旋多巴降解抑制药 AADC抑制剂:卡比多巴(carbidopa) MAO-B抑制剂:司来吉兰 (selegiline) COMT抑制剂: 托卡朋(tolcapone) 中枢DA受体激动药:溴隐亭(bromocriptine ) 影响DA释放和再摄取药:金刚烷胺(amantadine),左旋多巴(Levodopa, L-dopa),AADC,卡比多巴,临床应用,抗帕金森病:与外周AADC抑制剂合用 轻症及年轻患者疗效好 肌肉僵直、运动困难疗效好,
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