糖尿病与牙周病相关性分析.ppt
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1、,糖尿病与牙周病的相关性分析,糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病,它的急、慢性病并发症累及多个器官,已成为致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病。 目前,越来越多的研究发现,糖尿病人群不仅牙周病发病率高,病变损害严重,而且进展迅速。,糖尿病与牙周病,糖尿病患者伴发重度牙周炎的风险比非糖尿病患者高出23倍。糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%;且糖尿病患者年龄 越大,病程越长,牙周炎发生率越高。 目前,有研究已经证实了糖尿病与牙周炎的双向关系,二者在病理上有许多相似之处。,一方面,糖尿病是牙周炎的危险因素,另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响,牙周炎是糖尿病的第六
2、大并发症(另五种为血管病变、视网膜病、肾病、神经系统病变及感染体质)。,糖尿病与牙周病,糖尿病对牙周病的影响,糖尿病患者牙周治疗原则,糖尿病与牙周病,一、糖尿病患者的口腔健康状况,糖尿病患者血液和唾液中的葡萄糖浓度增高,脂肪、蛋白质代谢紊乱。口渴、多饮是糖尿病的主要临床表现之一。 研究表明,糖尿病患者常伴唾液腺功能障碍,包括唾液流速改变,唾液内免疫球蛋白以及白蛋白等的改变。 这系列口腔局部环境改变,常导致龋病、牙周病以及多种口腔黏膜病等各种口腔并发症的发生。,二、糖尿病对牙周病的影响,糖化末端产物与其细胞受 体作用的加强 血管基底膜改变 胶原代谢紊乱 病损愈合障碍 唾液流量以及组成成分的改变,
3、机制:,糖化末端产物与其细胞受体作用的加强 AGEs 是单核巨噬细胞的趋化物质,能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子TNF-、IL-1、IL-6。这些炎症介质能激活破骨细胞和胶原酶,导致骨和牙周组织破坏。AGEs的积累会影响单核细胞和中性粒细胞的移出和吞噬活性,不能有效的杀死细菌。,血管基底膜改变 糖尿病患者的血糖升高使牙龈组织中浆细胞变性、毛细血管基底膜增厚,影响正常的营养扩散和水代谢,使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭;同时微血管内皮下基底膜沉积了免疫球蛋白和补体C3。提示牙周微血管病变是糖尿病微血管病变的一个重要表现,毛细血管病变是糖尿病易患牙周病的重要原因之一,机制:,胶原代谢紊乱 胶原代
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