糖尿病与痛风的营养治疗.ppt
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1、2019/3/1,1,糖尿病的营养治疗,糖尿病是一种有遗传倾向的慢性、全身性、代谢性疾病,由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起碳水化物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。特点是高血糖及糖尿。临床可出现(三多一少)多饮、多尿、多食、体重减轻。糖尿病控制不好时,容易并发酮症酸中毒、 低血糖昏迷等急性并发症,以及心、脑、肾、眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。,2019/3/1,2,糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病,但可采用多种方式综合治疗,其中包括:饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。 糖尿病可以分为胰岛素依赖型(型)和非胰岛素依赖型(型)两型。无论哪种类型的糖尿
2、病,无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人,控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病情较轻的型糖尿病患者,单纯控制饮食,不用药物,糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养治疗,不控制饮食,其它治疗措施也难于奏效。,2019/3/1,3,(一)糖尿病饮食治疗的目的,1.减轻胰岛负担,纠正代谢紊乱,使血糖、血脂有所改善,使之接近正常。 2.维持正常体重,使肥胖者体重下降,消瘦者体重增加。 3.提供各种营养素,满足机体生理的需要,改善患者的健康状况。 4.维持正常的社会活动,使儿童青少年正常生长发育。,2019/3/1,4,(二)营养治疗原则与膳食要求,1.合理控制总热能 热能摄入以能维持标准体重为宜。
3、热能供给量应结合患者体型、体力活动、病情等进行计算(参看下表)。,2019/3/1,5,表:成人糖尿病每日热能供给量(千卡/公斤标准体重) 体 型 卧 床 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 消瘦 2025 35 40 4045 正常 1520 30 35 40 肥胖 15 2025 30 35 注:年龄超过50岁者,每增加10岁,比规定值酌情减少10%左右。,2019/3/1,6,2.碳水化物不宜控制过严 碳水化物的供给可占总热能的5060%,甚至更高些。折合主食约58两。应用胰岛素或口服降糖药物者可适当放宽,单纯控制饮食者应适当减少。 3.减少脂肪的摄入量 使之占总热能的2530%。控制
4、饱和脂肪酸的摄入量,使之不超过总热能的10%。胆固醇摄入每天不300毫克。,2019/3/1,7,4.蛋白质的摄入与正常人标准相似。 成年患者1克/公斤体重/天。病情控制不满意者易出现负氮平衡,可按每公斤体重1.2克供给。 5.无机盐、维生素供给应充足。 对病程长的病人应注意钙的补充,以防骨质疏松。病情控制不满意的病人糖原异生作用旺盛,应注意B族维生素的补充。 6.食物纤维要充足 有利于延缓碳水化物的吸收,降低餐后血糖水平。(食物的血糖生成指数)。,2019/3/1,8,7.餐次安排要合理 为了减轻胰岛负担糖尿病病人一日至少三餐,主食量按1/3、1/3、1/3或按1/5、2/5、2/5分配。
5、在活动量稳定的情况下,要求饮食定时定量。 注射胰岛素的病人或容易出现低血糖的病人要在三次正餐之间增加23次加餐。特别是晚上临睡前加餐更为重要。加餐食品可由正餐中匀出主食即可,这是防止低血糖的行之有效的方法。 三餐内容最好是主副食搭配,餐餐都有含碳水化物、蛋白质和脂肪的食品。,2019/3/1,9,(三)食物选择,1.谷类食物 是碳水化物的主要来源,应按定量选用。提倡选择部分粗杂粮代替细粮,如玉米面、荞麦面、莜麦面、麦片等代替面粉和精米。因粗杂粮使血糖升高的速度低于面粉和精米。 白糖、红糖、葡萄糖等精制糖,升血糖速度较快糖尿病人应忌用。用精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜食,也在禁忌之列,低
6、血糖时例外。,2019/3/1,10,2.肉类、豆及豆制品按规定量选用。 提倡选择部分豆制品代替瘦肉,少选肥肉和内脏、蛋黄等。最好每天喝牛奶200250ml,1个鸡蛋,3两瘦肉。有早期肾病者蛋白质摄入量要减少,禁用豆制品。 3.蔬菜富含无机盐、维生素和食物纤维。 除了含碳水化物较高的蔬菜,如胡萝卜、蒜苗、鲜豌豆等按限量选用外,其它如白菜、菠菜、油菜、豆芽菜、黄瓜、西红柿等可选用1-1.5斤。,2019/3/1,11,4.水果 含单糖、双糖较多,血糖、尿糖控制不好的病人禁吃。对血糖、尿糖控制平稳的病人,可在两餐之间或晚间睡觉前适当少吃,如桔子、梨、苹果、桃。按规定食用每200克水果减少25克主食
7、。凡食后引起血糖升高的水果,最好不用。 5.烹调用油 最好用植物油代替动物油,而且要限量(30g/d),尽量少吃或不吃硬果类食物(如花生、瓜子、核桃)及油炸食品。,2019/3/1,12,6.酒 不饮为好。因为酒精除供热外,不含其它营养素,若长期饮用对肝脏不利,少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气短、面颊红燥,注射胰岛素者空腹饮酒,易引起低血糖。所以还是不饮为好。,2019/3/1,13,(四)饮食计算,根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度确定饮食的供给量,并不断调整。 1.根据患者身高计算标准体重 身高(cm)105标准体重(千克) 2.判断患者体型是正常或消瘦或肥胖。 3.根据体型及劳
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