糖尿病的分型与特点.ppt
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1、糖尿病的分型与特点,糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。除糖代谢外,还有蛋白、脂肪代谢异常。 久病将引起多系统不可逆的损害,导致眼、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。 病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如DKA、高渗高血糖综合征。,糖尿病定义一Definition,1999年WHO分型标准(临床表现、病生、病因) 1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus T1DM)小于5% 2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus T2DM)90-95%。
2、 其他特殊类型糖尿病 0.7% 妊娠糖尿病(Gestational diabetes Mellitus GDM)5.0%,糖尿病分型 (types),1999年WHO分型标准 一、1型糖尿病(T1DM)(胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏) 1A.免疫介导性(急性型/缓发型) -1B.特发性: 病因不明确,无自身免疫证据,发病率极低,见于 亚非某些种族。,糖尿病分型 (types),(1)自身免疫性1型糖尿病(1A) 自身抗体可阳性.多见于青少年急性起病,三多一少症状典型,消瘦明显,易出现DKA (ketoacidosis )血浆INS、C一肽水平极低,依赖外源性胰岛素生存。 成人隐匿性自身免疫性
3、糖尿病( LADA: latent autoimmune diabetes in adults)特点:成年起病、多偏瘦,半年内不依赖胰岛素治疗、胰岛素自身抗体阳性(尤其是GAD)、血浆C-P水平低。 (2) 特发性1型糖尿病(IB) 具有1型表现,无免疫学证据。,T1DM 临床特点,2型糖尿病(T2DM) 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到 以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。,糖尿病分型 (types),2型糖尿病自然病程中,细胞功能呈渐进性下降,Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minne
4、sota.,血糖(mmol/L),相对功能,糖尿病前期 代谢综合征,糖尿病诊断,时间(年),餐后血糖,空腹血糖,胰岛素抵抗,细胞功能,胰岛素水平,多于40岁后中老年起病 多起病缓慢而隐袭,症状不典型或无症状,不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康查体时发现。 常有家族史 起病时多超重或肥胖 酮症倾向小 高胰岛素血症与胰岛素分泌高峰延迟. 部分患者首发症状为反应性低血糖 常合并代谢综合征的一些组分,易发生心脑大血管病变.,T1DM 临床特点,代谢综合征(metabolic syndrome MS),多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。 包括:中心性肥胖、IGT或T2DM、血脂异常、高 血压
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