糖尿病足.ppt
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1、糖尿病足病变及护理,陕西中医学院附属医院,糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和或因下肢缺血造成的足病理状态,常合并感染。主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残的主要原因之一。,糖尿病足流行病学资料,西方国家糖尿病患者有不同程度足溃疡,的糖尿病患者截肢 糖尿病足是许多国家截肢首位原因 美国每年实施万例非创伤性下肢手术中为糖尿病患者,糖尿病足流行病学资料,糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的倍 美国每年糖尿病的医疗费中花在糖尿病足的治疗上。截肢的医疗费用更高,美国平均费用.万美元,瑞典.万美元。,糖尿病足流行病学资料,我国资料 我国住院糖尿病足的患
2、病率为.。 近年来糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所需具备的条件: 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态,健 康 的 脚,糖尿病足病有多严重?,坏死和截肢,糖尿病患者发生足溃疡原 因,合并周围神经病变、下肢痛觉、温觉减退或丧失 合并大血管、微血管病变,下肢血液循环障碍及供氧不足 血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃感染,糖尿病足病变主要表现,溃疡:深浅不一 感染:伴或不伴有感染 坏疽:可以是局部也可以是整个足,糖尿病病人长期的血糖过高,会引起多种并发症,如神经病变、大血管病变、视力减
3、退、抵抗力下降等。这些都是促成糖尿病足形成的因素。造成足部溃疡、坏疽,严重者甚至需要截肢。,糖尿病足的危险因素,血糖控制差,糖尿病病程长 合并周围血管神经病变,周围血管病变 吸烟、饮酒 老年糖尿病,特别是男性、独居,糖尿病足的危险因素,糖尿病知识缺乏 合并有肾脏、眼底病变者 保护性感觉丧失 足底压力增加 骨的异常、关节活动受限,糖尿病足的诱发因素,鞋子不合适 水疱病 鸡眼 肉赘 足趾间霉菌感染,糖尿病足的诱发因素,甲沟炎 趾甲损伤 烫伤 皮肤水肿 无明显原因,为什么有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢?,重视程度不够 缺乏早期检查 未能积极治疗,预 防 的 重 点,在病变的早期 仅有感觉神经
4、病变时 又称为保护性感觉丧失,什么是保护性感觉,即疼痛和不适的感觉 可以使我们避免伤害性刺激 我们就会意识到问题的存在并主动采取措施,如何做感觉检查,深部表浅疼痛大头针 位置觉 热冷 振动觉音叉 触觉棉花 压力觉onofilament,使用尼龙Monofilament进行感觉检查,用于检查压力觉 压力觉是保护性感觉的一个指标 尼龙丝是指刚好用m的力量使尼龙丝弯曲的力的大小,为什么提倡使用 onofilament,便宜 重复性好 所有医务人员都可以使用 病人自己可以检查 是溃疡危险性的预测因子,如何使用onofilament,脱掉鞋子袜子 确定要检查的部位 用尼龙丝垂直于皮肤 用力压秒 力量刚好
5、使尼龙丝弯曲 询问病人的感觉,仅仅发现保护性感觉丧失是不够的,为了预防足部溃疡和截肢 还必须成功地应用预防措施 保护有危险的足部,因此适当的检查和良好的足部护理是糖尿病病人不容忽视的,足 部 的 检 查,观察 是否有畸形:扁平足 、爪形足 周围血管病变 :皮色改变、皲裂 溃疡形成:趾间、足部的表面 神经功能异常:皮肤干燥、静脉曲张,足 部 的 检 查,触诊 皮肤的温度:足冷、发白、水肿 足背动脉的搏动 叩诊 踝反射:足危险性预测因子 感觉检查:早期发现保护性感觉丧失,每天检查你的脚,每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好,戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
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