糖尿病足的护理.ppt
《糖尿病足的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病足的护理.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,糖尿病足的护理,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症 溃疡 感染 截肢 流行病学证实,85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡 在美国,糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。截肢严重影响了糖尿病患者及家庭的生活质量,且增加了进一步截肢的危险,促使患者提前死亡,中国糖尿病防治指南指出 西方国家中,5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡,截肢率为1% 国内1992年的一项回顾性调查,糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为7.3%,近年来有增加趋势 糖尿病足病是可防可治的。教育是预防糖尿病足的最重要的措施,国际糖尿病中心(IDC)提出 通过对糖尿病足溃疡的预防,对糖尿病足病的
2、早期诊断和积极管理,90%以上的截肢是可以预防的 荷兰Monica等证实,理想的糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生存质量,防止和延缓糖尿病足并发症的发生发展,节约经费,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足病的分类和分级,足溃疡和坏疽的原因 神经病变、血管病变、和感染 病因分类 神经性、缺血性和混合性 糖尿病足病的严重程度分级法 -Wagner分级法 - TEXAS大学糖尿病足分类分级方法,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足的Wagner分级,糖尿病足的Wagner分级,0级 有发生溃疡高度危险因素的足,1级 足皮肤表面溃疡,临床上无感染,足畸形,足肌肉萎缩,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足的Wagne
3、r分级,2级 较深的、穿透性溃疡 ,常合并蜂窝组织炎,无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气杆菌,3级 深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎,75岁老年男性患者,患有深部足感染和骨髓炎的X-线表现,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足的Wagner分级,4级 缺血性溃疡,局部或足特殊部位的坏疽,坏死组织可合并感染,合并神经病变,没有疼痛的坏疽即提示神经病变,5级 全足坏疽,大动脉阻塞起着主要作用,全军糖尿病诊治中心,TEXAS大学糖尿病足分类分级方法,分 级 分 期 1 溃疡史 A无缺血、无感染 2 表浅溃疡 B无缺血、感染 3 溃疡深及肌腱 C缺血、无感染 4 病变累
4、及骨、关节 D缺血并感染,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足病的危险因素,年龄(危险随年龄增大而增加) 糖尿病病程较长(10年) 血糖控制差 保护性感觉缺失 引起足底压力升高的足部畸形、胼胝、关节活动度受限 下肢皮肤的干燥皲裂,糖尿病足病的危险因素,既往有足溃疡或下肢截肢史 肥胖 吸烟 患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病病史 视力差,难以发现足部疾病 鞋、袜不合适,足卫生保健差 个人及社会经济因素(社会经济条件差、老年或独居、顺从性差/疏忽、缺乏教育),全军糖尿病诊治中心,糖尿病足病的相关检查,没有症状并不意味足部是健康的。糖尿病患者应每年至少检查一次足,有足病危险因素应该检查更
5、加频繁(每3-6月检查1次) 当患者合并有神经病变、周围血管病变时,即使患有足溃疡,患者可能没有发现或没有主诉,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足病变的相关检查,检查包括外观形态、溃疡的评估,周围血管功能检查(足背动脉和胫后动脉),震动觉和保护性感觉 检查时,应检查鞋袜的内、外面 保护性感觉缺失? 10g尼龙丝触觉检查,糖尿病足病的相关检查,10g尼龙丝触觉检查 测试前,将尼龙单丝置于在检查者的手上, 让受试者知道单丝的感觉 测试时,将丝垂直地置于皮肤表面,给予单丝足够的压力使之弯曲大约为2秒,糖尿病足病的相关检查,建议测试部位是大足趾、第1、2、3和5跖骨处还包括足跟、足背 如测定10点中感觉8点
6、以上为正常,1-7点有感觉为异常,没有一个点有感觉,称为保护性感觉缺失,全军糖尿病诊治中心,5.07/10g尼龙单丝检查,糖尿病足病的相关检查,振动觉测定 音叉:128赫兹 生物震感阈测量器(Biothesiomete),糖尿病足病的相关检查,用生物震感阈测量器时,将探头接触于皮肤,通常是大足趾,调整电流,振动觉随电流而增大而增强,由此可定量测出患者的振动觉 正常值在0-15volts之间,表示足部溃疡风险很小;如果在16-25volts之间,表示中等程度的溃疡风险;如果大于25volts,则足部溃疡风险升高7倍,全军糖尿病诊治中心,糖尿病足病的相关检查,周围血管功能检查 触诊扪及足背动脉和胫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病足 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2194718.html