心电学基础-全科医师培训.ppt
《心电学基础-全科医师培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电学基础-全科医师培训.ppt(109页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、心电图学基础,用心电图机将心脏激动过程 中所产生的电位变化,在体表记 录下来的曲线,简史,1903年由荷兰生 理学家Einthoven发明, 由于在心电学方面的 杰出贡献而获诺贝尔 医学奖,心电图检查的优越性,无创,便捷,可重复,廉价,临床应用,1 心律失常和传导障碍 2 心肌梗死 3 房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足、心包炎 4 某些药物(洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱 5 手术麻醉、危重病人监护,航天、体育 6 临床治疗的观测指标 7 心脏性猝死的标识及预警 每年 我国约有55万人发生心脏性猝死,幸存者不到1%, 相当于每周有22架满员的波音747飞机机毁人亡 美国约有60万人发生心
2、脏性猝死,与体表采集的心脏电位有关的因素,心肌细胞的数量(或厚度),大小,方向,2 探查电极与心肌细胞之间的距离,3 探查电极与心肌除极方向所成角度,心脏传导系统,右束支,P,心电图各波形 的组成及命名,U,U,心电图导联体系,常规导联 ( 12 ) 肢体导联 反映心脏在额面上电位变化情况 I、II、III、aVR 、aVL、aVF 胸前导联 反映心脏在水平面上电位变化情况 V1、V2、V3、V4、V5、V6 选用导联 ( 6 ) 右前: V3R 、V4R、V5R 左后: V7、V8、V9,I,II,III,aVF,aVL,aVR,双极肢体导联,加压单极肢体导联,aVL,上,下,左,右,0,+
3、30,II,III,aVF,aVR,I,+60,+90,+120,-30,-150,单极导联,V5R,V4R,V3R,V9,V8,V7,前,后,左,右,V1,V2,V3,V4,V5,V6,+90,+120,+75,+60,+30,0,正常窦性心律,凡起源于窦房结的心律 PI、II、aVF、V4-V6直立,PaVR倒置 正常窦性心律 PI、II、aVF、V4-V6直立,PaVR倒置 0.12P-R间期0.20 0.06QRS时限0.11 P-P间差 0.12 频率在正常范围 电压在正常范围,成人 60-100次/分 1岁 111-167次/分 13岁 81-166次/分,心率98次/分 PR 0
4、.14 QRS 0,08 QT 0.32 ,正常心电图,aVL,II,I,心律失常,心脏节律起源的位置、频率、规律性的改变 和/或 激动在传导系统内传导的速度、顺序(途径)、方式的改变,激 动 起 源 异 常,窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏,异位 心律,主动性,期前收缩(窦性、房性、交界性、室性),心动过速(房性、交界性、室性),扑动与颤动(心房、心室),被动性,逸搏及逸搏心律(房性、交界性、室性),激 动 传 导 异 常,方式改变,速度及方式改变,途径改变 预激综合征,窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞,干扰与脱节,超常传导 裂隙现象 维登斯基现象,意外传导,心肌细胞电生理特性,1
5、、自律性(自动性、节律性) 心肌的自律细胞在静息状态下能自动发生缓慢 除极,当达到阈电位而产生动作电位 窦房结最高 频率60-100次/分 房室交界区次之 频率40-60次/分 心室最低 频率25-40次/分 心房肌和心室肌工作细胞不具有起搏功能,2、兴奋性 心肌细胞对受到的剌激作出应答反应的能力,有效 不应期,相对 不应期,应激期,易颤期,超常期,3、传导性 心肌细胞能将激动传至邻近的心肌细胞, 并使其激动 不同的心肌细胞传导性不同,心房 8001000mm/s 房室结 20200mm/s 蒲氏纤维 4000mm/s 心室 400mm/s,窦性心动过速,窦性频率超过正常最高限 成人100次/
6、分,窦性心动过缓,窦性频率小于正常最低限 成人60次/分,窦性心律不齐,窦性心律不论心率快慢,P-P间差0.12,P-P间差0.12,窦性停搏 (窦性静止),窦房结在一段时间内停止发放冲动 致规则的P-P间距中出现长P-P间距 长P-P间距短P-P间距倍数,期前收缩(过早搏动 简称早搏),在主导心律发生之前提早出现 的主动性的异位搏动,起源部位 命名 发生率,心房 房性早搏 常见,房室交界区 交界性早搏 少见,心室 室性早搏 最常见,联律 间期,代偿间期,联律间期+代偿间期=2个基本节律周期称完全性代偿间期,联律间期+代偿间期 2个基本节律周期称不完全性代偿间期,房性早搏,提前出现P-QRS-
7、T P直立、倒置、双向 P-R0.12 QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多不完全,房性早搏,提前出现P-QRS-T P直立、倒置、双向 P-R0.12 QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多不完全,见提前出现 的P-QRS PR0.12秒 QRS呈室上性,若为3个以上连续发生 称短阵房性心动过速,交界性早搏,提前出现P-QRS-T PII、III、aVF,aVR P-R0.12 QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多完全,提前出现QRS-T QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多完全,提前出现QRS-P-T PII、III、aVF,aVR R- P0.20 QRS室上性 T与主波一致 代偿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电学 基础 医师 培训
链接地址:https://www.31doc.com/p-2195022.html