心电监护仪的使用-茜.ppt
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1、,心电监护仪的使用,目的,指导治疗护理 评价治疗护理效果 及时发现可能出现的并发症,监测指标,心率、心律、脉搏 呼吸 血氧饱和度SPO2 无创血压、有创血压,使用操作规程,根据病人病情及治疗需要选择功能适合的监测仪及其相关导线 连接主机及各导线 连接主机电源 打开主机开关 把各导线连于病人相应部位 调整各监测参数及报警限 详细记录所监测到的各参数数值及波形描述 撤离时先把病人与各导线分开,再关主机开关,最后切断电源,心电图,反映心肌细胞电活动的变化。心电图监测是监测仪最早开发的一项重要功能,通过心电监测,可观察心率及心律,及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血,评价起搏器性能,指导临床用药等。其
2、开发应用极大提高了危重病人的抢救成功率。,ECG电极放置,监测导联注意事项,根据监测需要确定电极放置部位,并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用 充分清洁局部皮肤,必要时剃胸毛,以使电极与皮肤接触良好(一般用酒精进行脱脂) 为减少肌电干扰,电极勿放在肌肉较多的部位(如胸大肌) 导线应从颈部引出,不要从腋下及剑突下引出,以免拉脱或折断 某些皮肤娇嫩的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等,粘贴时间越久越容易发生,因此要及时更换。,监测导联的心电监测,了解心率的动态变化 了解ECG的波形变化 P-R间期是否正常 QRS波群形态及时限是否正常 P波与QRS波之间有无关系 ST-T有无
3、异常 胸壁综合监测导联不能准确分析ST-T段改变、心肌缺血等,必要时应及时做全导联心电图检查以协助分析诊断,正常ECG波形,正常ECG波形,P波 :反映在左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝. QRS波群 :代表左右两心室去极化. 正常QRS波群历时约0.06-0.10s,在不同导联中变化较大。 T波 :反映心室复极.波幅一般为0.1-0.8mV。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。 PR间期:是指从P波起点到QRS波起点之间的时程,为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室,并引起心室开始兴奋所需要的时间。 ST段 : 指从QRS波群终了到
4、T波起点之间的与基线平齐的线段,它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期(2期),各部分之间没有电位差存在,曲线又恢复到基线水平。,房扑,心房率 250-350,心室率可规则或不规则 P波消失,心房波为振幅、形态相同的连续扑动的F波,常呈锯齿样 QRS波形的形态及时限正常 多见于各种器质性心脏病患者,房颤,心房率350-600 QRS波常发生改变,心室律完全不规则。 P波消失,代之以一系列振幅不同、形态各异、间隔极不规则的颤动波,称之F波。 常见于风心病、二尖瓣狭窄病人、冠心病、心肌病,室扑,正常的QRS波,T波消失,代之以基线波动较规则,振幅较固定 为最严重的心律失常,是引起猝死的最常
5、见原因 多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾,室颤,室颤是心室各部分肌纤维发生很快而不协调的乱颤 QRS-T波群完全消失,出现波形、振幅、频率极不规则的波动 常见于缺血性心脏病(如急性心肌梗塞、洋地黄中毒、心脏手术、电击伤),室性早搏,提前出现宽大、畸形的QRS波,时限大于0.12秒,前面无P波,其后的T波与主波方向相反 代偿完全 可分为插入性、多源性、多型性、偶发性、多发性等室性早搏 见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等。也见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等。,窦性心动过速,具有正常窦性心律的特点 心率大于100次 P波及P-R间期正常 见于健康人吸烟、饮酒、兴奋等 见
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