心肺脑复苏 1 2.ppt
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1、心 肺 脑 复 苏 CPCR,上海第二医科大学附属仁济医院 蒋 茹 闻大翔 杭燕南,心跳骤停或 呼吸心跳停止急救,心跳骤停:因急性原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态 心肺复苏:病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施 心肺脑复苏:最终目的促使病人神志清醒和脑功能恢复,心跳骤停类型,心室颤动(Ventricular Fibrilation) 54.2% 心室停搏(Ventricular Standstill or Asystole) 29.8% 心电机械分离(Electro-Mechanichal Dissociation) 9.2% 其他室速(Ventricular Tachycard
2、ia) 1.5%,心跳骤停的常见原因,心源性 心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,严重心侓失常,阿-斯综合征,心血管造影并发症 非心源性 窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭, 过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,迷走反射,麻醉意外,肺梗死,心包填塞,电击,溺水,药物 中毒,心跳骤停主要机理,心肌收缩力减弱:缺氧,CO2潴留,低钾,迷 走神经亢进,药物 冠脉血流减少:硬化,栓塞,痉挛,低血压 血流动力学剧烈改变:休克,变动体位 麻醉平面过广,心包填塞,肺高压 心律失常:心肌炎,高血鉀,迷走反射,心跳骤停的诊断,诊断 神志突然消失 大动脉搏动及心音消失 呼吸停止 瞳孔散大,心肺脑复苏分期,初
3、期复苏 Basic Life Support,BLS 后期复苏Advanced Life Support, ALS 复苏后处理 Post-Resuscitation Treatment,PRT 复苏的关键 时间就是生命 心跳停止至开始CPR的时间称停搏时间。6min,存活率5%,监测 ECG室颤或呈直线 PETCO2=0,波形消失 血压=0 SpO2急骤降低,初期复苏(Basic Life Support),要求 迅速有效恢复生命器官的氧合 和血流灌注 判断迅速,现场急救,措施有效 步骤 A-保持呼吸道通畅 B-人工呼吸 C-人工循环,A (Airway)保持呼吸道通畅,防治舌下坠和会厌阻塞声
4、门 清除呼吸道异物及分泌物 头、颈后仰:仰头抬颏或托下颌,气道阻塞(舌下垂,紧贴咽后壁),气道通畅(头后仰,下颏抬高),B (Breathing) 人工呼吸,要求 保持PaO2和PaCO2接近正常 减慢频率 ,延长吸气1.5-2s 方法: 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 简易呼吸器,人工呼吸,心脏按压,面罩(mask) 面罩呼吸囊(bag-valve mask) 食道填塞式通气道(esophageal obturator airway) 食管胃管通气道(esohageal obturator airway) 咽气管通气道(pharyngotracheal airway) 食管气管导管(esop
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