心脑血管疾病用药.ppt
《心脑血管疾病用药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心脑血管疾病用药.ppt(74页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、心脑血管疾病用药,人力资源部 2012年3月,主要内容,一、心脑血管主营产品分类 二、各症用药分析 1、高血压用药 2、血脂异常用药 3、脑血管用药 4、抗血栓、冠心病 三、主营产品一句话销售,一、心脑血管疾病,心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,,血脂异常 血液黏稠 动脉粥样硬化 高血压,大脑,全身,缺血或出血 疾病,1、心脑血管药物分类-公司主营品种,高血压的药物治疗,人力资源部 2012年3月1日,:是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压强。 通常所说的血压,指的是动脉血管内的血压。 (SBP):动脉扩张,动脉血压急剧上升达到最大的压强。 (DBP):动脉回缩,动脉血压降到最低的压
2、强,1、概念:,血压,收缩压,舒张压,1.2、高血压分类,高血压的分类 原发性高血压:是以血压升高为主要临床表现的 综合症简称高血压 继发性高血压:某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 如醛固酮增多症,1.3、2010年中国高血压指南分类及定义:,类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90,高血压分级,收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 1级高血压 140159 9099 2级高血压 160179 100109 3级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 (20 mmHg) (10 mmHg),
3、2、血压控制目标值,2.1、一般高血压人群:血压:140/90mmHg 2.2、老年高血压患者:血压:150/90mmHg 2.3、合并糖尿病或慢性肾脏病者 血压:130/80mmHg,一定要记住!,3、高血压的并发症,高血压,心脏是水泵 血管是渠道,4、影响血压的因素,血容量,心肌收缩力,心率,血管阻力,血液粘稠度,高血压,4、影响因素,(4.1)、 在血管弹性不变的情况下,血容量越多,血压越高。如:肾源性、肝源性、心源性水肿,盐摄入过多,可以引起血压升高。 在血管弹性不变的情况下,血容量越少,血压越低。如:大量失血、失水,可以引起血压降低。,高血压干预点之一:减少血容量,可以降血压,用利尿
4、剂 吲达怕胺、氢氯噻嗪片(双克),血容量,4、影响血压的因素,4.2、 1在心率不变的情况下,心肌收缩力越强,血压越高。如:肥厚性心肌病,可以引起血压升高。 在心率不变的情况下,心肌收缩力越弱,血压越低。如:急性心衰,急性心梗,可以引起血压降低。 一般高血压者,不会出现心肌收缩力增强,此影响因素不做常规干预点。 略,心肌收缩力,在心肌收缩力不变的情况下,心率越快,血压越高。如:情绪、咖啡、甲亢等导致心率加快,可以引起血压升高。 在心肌收缩力不变的情况下,心率越慢,血压越低。如:严重心动过缓,可以引起血压降低。,4、影响血压的因素,淡定,高血压干预点之二:减慢心率,可以降血压,用受体阻滞剂。 美
5、托洛尔(倍他乐克),心率,4.3、,4.4、 血管弹性越好,血管阻力越小,血压越稳定。 如:高血脂、 高血糖等造成动脉粥样硬化,血管弹性差,可以引起血压升高。 血管收缩越强,血管阻力越大,血压越高。如:肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活,可以引起血压升高。,4、影响血压的因素,血管阻力,高血压干预点之三:钙离子进入血管平滑肌细胞,可以引起血管收缩。 钙离子拮抗剂(CCB),降低血管的收缩,可以降血压。,心情舒畅,肾素血管紧张素系统,4、影响血压的因素,高血压干预点之四:,高血压干预点之四:ACEI(普利类) ARB(沙坦类) 阻断RAS,降低血管收缩,可以降血压。 依那普利片(依苏) 替米
6、沙坦(欧美宁),4、影响血压的因素,4.5. 高血糖、高血脂,引起血液粘稠度高,可以引起血压升高。 高血压干预点之五:,血液粘稠度,高血压干预点之五:控制高血脂、高血糖,有助于降血压。,5、高血压药物治疗六类降压药,6、常用降压药作用特点:,6、常用降压药作用特点:,唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证,复方制剂,中药降压药,降压片 【化学成分】 黄芩、决明子、山楂、槲寄生、臭梧桐叶、桑白皮、地龙。 【功效主治】 降压。用于高血压 清火、抑怒降压。 适用于轻中度高血压,高血压联合用药,不同降压药的可能联合,实线为最合理联合 有外框的药物已有对照干预试验证明有益,联合用药方案,倍他乐克+吲达帕胺
7、 替米沙坦/依那普利+吲达帕胺 硝苯地平/氨氯地平+倍他乐克 硝苯地平/氨氯地平+替米沙坦/依那普利 硝苯地平/氨氯地平+吲达帕胺 用药方案指导 轻度高血压可先用降压片,后一步加替米沙坦,可连用氨氯地平+吲达帕胺 糖尿病人应宜先用替米沙坦,进一步加氨氯地平,如还无法控制血压可加用小剂量吲达帕胺,防治高血压的非药物治疗措施,血脂异常的防治,人力资源部 2012年3月,1、概念,1.1、什么是血脂异常? 血脂异常,指血浆中“脂”量和质的异常。 人体内脂质代谢失常,血浆中一种或多种脂质异常增高的一种病症。,血脂丘的隆起,1.2 、血脂异常临床检测基本指标?,血脂异常,主要是指血液中:,甘油三酯水平升
8、高 总胆固醇水平升高 低密度脂蛋白水平升高 高密度脂蛋白水平降低,1.3、血脂异常的危害,动脉粥样硬化,其中高胆固醇血症最易引起动脉粥样硬化 脑梗死 心肌梗死 严重高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎 血脂异常可作为代谢综合征的一部分,常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生,血脂异常及控制指标,记住!,“坏”胆固醇(LDL-C)危害最大,1.9、血脂异常高危人群,如果存在下列情况之一,就需要检查血脂: 1.已有心脑血管病 2.有糖尿病、高血压 3.有吸烟、肥胖、心脑血管病家族史 4.绝经后女性 5.40岁以上男性,调脂治疗,1、目的: 防治心脑血管疾病 2、治疗方法
9、药物治疗+生活方式干预,治疗药物,他汀类药物要坚持长期服用,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能用药物控制。 降胆固醇的目的是防止心脑血管疾病,只有长期服用他汀类药物才能达到这一目的,长期服用他汀安全性毋容置疑,研究证实,长期服用他汀类是安全的。 他汀类药物的研究,从数月到数年不等。 很多研究在3-5年之间。 有的研究进行了10年之久。,下列人群应格外重视胆固醇水平,已有冠心病、脑梗者 装了支架或做过搭桥手术者 高血压者 糖尿病者,注意:,他汀类药物不能与贝特类药物联合使用, 容易造成横纹肌溶解而致急性肾衰竭。 切记! 服用他汀类药物后4-6周,要复查血脂,调整用药。 胆固醇水平正常后,要
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管 疾病 用药
链接地址:https://www.31doc.com/p-2195511.html