肾上腺皮质疾病护理.ppt
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1、第七章 内分泌代谢性疾病病人护理,第三节 肾上腺皮质疾病,* Cushing综合征 * 原发性慢性肾上腺 皮质功能减退症,Cushing综合征,概 述,Cushing综合征又称皮质醇增多症,是肾上腺皮质疾病中最常见的一种,系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要为皮质醇)所致。,ACTH (促肾上腺皮质激素),糖皮质激素、 盐皮质激素、性激素 ,垂体外疾病、肾上腺皮质疾病、医源性皮质醇增多,垂体疾病,一、病因与发病机制,二、临床表现,1. 脂肪代谢紊乱: * 满月脸 * 水牛背 * 向心性肥胖 为本病特征性体型,2. 蛋白质代谢紊乱: * 表现为皮肤菲薄、毛细血管脆性增加、皮肤紫纹。
2、,3. 糖代谢紊乱:血糖升高。 4. 高血压:为本病常见临床症状。 5. 骨质疏松:约50%病人出现骨质疏松。,请思考: 导致高血压的原因,6. 多毛及男性化:,7. 精神症状:有精神、情绪变化。 8. 造血与血液系统病变:红细胞生成增多,血红蛋白升高,引起多血质、脸红等。 9. 易发生各种感染。 10. 电解质、酸碱平衡紊乱:留钠、排钾。,三、实验室检查,1.一般检查:红细胞、血红蛋白含量偏 高,白细胞增多。血糖高、血钠高、血钾低。 2.尿17-羟皮质类固醇:含量明显升高。 3.血皮质醇:升高,昼夜规律消失。 4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。 5.大剂量地塞米松抑制试验:诊断病变部位。 6.
3、ACTH试验:诊断病变部位。 7.影像学检查:诊断病变部位。,四、诊断要点,典型临床表现,尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高,肾上腺皮质功能试验结果,五、治疗要点,1. 对症治疗 2. 肾上腺皮质病变:以手术治疗为主。 3. 垂体病变:手术、放射、药疗。 4. 异位ACTH综合征:以治疗原发性癌肿为主,根据具体病情手术、放疗及化疗。,七、护理措施,配合治疗:做好术前、术后护理, 观察药物疗效和不良反应。 2. 观察:观察临床表现、生命体征、化验结果。 3生活护理:给予高蛋白、高维生素、高钾、高钙、高纤维素、低钠、低糖、低热量、低脂、低胆固醇的饮食。防止感染、跌倒。,4. 心理护理:稳定
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