肾切除术后患者的护理查房.ppt
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1、肾切除患者的护理查房,2013.4.19,姓名:周志学 性别:男 年龄:55岁 T:36.5 P:79次/分 R:20次/分 BP:125/77mmHg 入院方式:步入病房 主证及简要病情:患者因左腰部疼痛不适加重一月入院,行B超和肾盂照影示左肾结石伴左输尿管结石.左肾重度积水。拟行手术治疗 入院诊断:左肾结石伴左输尿管结石 左肾重度积水 患者完善各项术前准备工作于2013年4月1号在连硬外麻下行左肾切除术,术中肾窝置乳胶管一根 ,行保留导尿。,肾窝乳胶管4月2号引流10ml血性液体。3号引流量30ml. 予以拔除。导尿管2号引流尿量2000ml,色清。于4月5号停保留导尿。13号出院。,概念
2、,肾积水:尿液从肾盂排出受阻,使肾内压力过高,肾盏肾盂扩张,肾实质萎缩,造成尿液积聚在肾内.,临床表现:,a 疼痛 :上腹,腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部,沿输尿管向下腹会阴部放射,可至大腿内侧. 性质:刀割样阵发性绞痛,病人辗转不安,面色苍白,冷汗,休克;伴随恶心,呕吐,时间几分几小时不等,可伴肾区扣击痛,b 血尿:绞痛或活动后出现,多见前者. C 其他 :严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积脓可发热,畏寒,脓尿,肾区压痛.,术前护理诊断:,1:感染:与结石长期梗阻尿路有关 2:焦虑:与担心疾病及预后有关 3:知识缺乏:缺乏疾病相关知识,术后护
3、理诊断,1.体温过高:与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛:与手术创伤有关 4.出血:与手术损伤有关 5.舒适的改变:与术后留置尿管及心电监护的使用有关,6.排尿形态的改变:与留置尿管有关 7.便秘:与长期卧床有关 8.有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床有关 9.活动无耐力:与大量失血引起的血红蛋白降低,携氧能力下降有关,护理措施,术前准备: 1.做好患者心里护理,耐心向患者 讲解手术方法及介绍以往手术成功的病例,消除其顾虑和恐惧心理. 2.做好中段尿培养,协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等检查.,3. 如有严重尿路感染者,术前应按 医嘱应用抗生素控制感染. 4. 患
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