肾小球疾病概述.ppt
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1、肾小球疾病概述,肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。,原发性肾小球疾病的临床分型,急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis) 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis) 肾病综合征(nephrotic syndrome),发病机制
2、(Pathogenesis),一、免疫反应: 1、体液免疫:循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 2、细胞免疫 二、炎症反应: 1、炎症细胞:单核细胞、粒细胞及血小板 肾小球固有细胞 2、炎症介质 三、非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿。,Acute Glomerulonephritis(AGN),急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿,常有高血压、水肿,甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”,Etiology and Epidemiology,1、 bacteria、 viruses、 protozoa、myoplas
3、ma、 fungi。其中以-溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”最常见。 2、儿童及青年多见,男女之比约为2:1,多为散发,偶有小规模流行(冬春季上感,尤儿童)。,Pathology,1、Anatomy:B超示双肾增大,皮质增厚,回声增强。 2、Light microscope: 轻度改变;重度改变;肾小管病变。 3、Immunofluresence: IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。 4、Electron microscope: Sub epithelial nodules or “Humps” electron dense.,Clinical manifestation,一
4、、前驱感染 二、Nephritis Syndrome:血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。 三、尿异常:如发现RBC管型,诊断意义较大。 四、laboratory features: ASO ,CIC(+), CH50、C3,Diagnosis,一、前驱感染+Nephritis Syndrome 二、ASO 、CIC(+)对诊断有帮助 三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异 四、除外其它疾病。,Treatment,一、卧床休息:待肉眼血尿消失,浮肿明显消退、 血压恢复正常后即可逐渐增加活动。 二、对症治疗: 抗感染 适当限制水、盐及蛋白质摄入 适当应用利尿剂和降压药物 三、清除感染病灶,Chro
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