怎样预防脑血管病?.ppt
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1、中风的预兆与预防,中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。,中风的先兆,在中风发生前的周左右,中风发作有一些前兆 脸部、手臂或腿部麻木,尤其是身体单侧。 说话困难或理解困难。 不明原因的剧烈头痛,呈持续性。 单眼或双眼视力出现问题,看不清物体。 行走困难,原因不明跌跤,头晕眼花,失去平衡或协调能力差。,中风的先兆,6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变如嗜睡,中老年人一旦出现原
2、因不明困倦嗜睡现象,性格一反常态,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退 8、流鼻血中老年人排除外伤、炎症因素,高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。,脑卒中的识别,症状突然发生 一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐,怎样预防脑血管病?,预防脑血管的发生,就必须了解,脑血管在什么情况下发生,我们称这种“情况”为脑血管病的危险因素。 及早发现并治
3、疗这些危险因素,就可达到预防脑血管病发生的目的。 目前我们已经掌握脑血管病的危险因素,第1类是不可纠正的危险因素:包括年龄,种族,性别和家族史;第2类是可以纠正的危险因素:包括高血压,吸烟,糖尿病,无症状的颈动脉狭窄,血脂异常和心房颤动(AF);第3类是一些可能潜在的危险因素:如肥胖,体力活动少,过度饮酒,高凝状态,激素替代治疗等。,1.年龄和性别,脑血管病基本上可以这样认为,它是老年性疾病,随着年龄的增长发病率而上升,55岁以上,年龄每增加10岁,发病率增长一倍,就性别而言,男性比女性发病率高50。,2.家族倾向,在临床实践中发现,有相当比例的病人,发现有家族倾向的问题,与该家族中高血压病,
4、糖尿病和心脏病的发病率高密切相关。,3.高血压,目前的研究结果表明,高血压是一种独立的肯定的脑血管病的危险因素。高血压既可致出血性脑血管病发生,又可致缺血性(脑梗死)脑血管病发生。高血压患者(SBP160或DBP95mmHg)缺血性和出血性脑卒中的发生率都增高。血压水平与脑卒中病死率明显直接相关,4.糖尿病,糖尿病的血糖增高可使体内大、中、小血管硬化、狭窄,从而致使缺血性脑血管病(脑梗塞)发生。 近年来,随着中国经济和物质生活不断提高,糖尿病呈迅猛增高的发病趋势,是影响国人健康主要疾病之一,糖尿病是脑卒中独立危险因素,糖尿病的患者发生缺血性卒中的几率是非糖尿病患者的倍,其中是缺血性脑血管病,而
5、且糖尿病病人脑卒中的发病时间较非糖尿病病人早年 因此对糖尿病患者正确的治疗是防治脑卒中的发病、进展以及死亡的重要措施,5.心脏病,心脏病也可以导致脑血管病,这里说的心脏病如:瓣膜病、冠心病、心肌病等。这些心脏病可使血流紊乱,形成发生栓子,经血流导入脑血管发生栓塞即脑梗塞(脑栓塞)。 心房颤动是常见的心律失常,发生脑栓塞的几率很高,在临床中很常见。所以当家人出现房颤时,一定要正规用药预防脑栓塞啊!,6.高脂血症和肥胖,高胆固醇血症已明确为缺血性心脏病的独立危险因素,在缺血性脑血管病的发病中胆固醇扮演了什么角色,研究结果表明胆固醇水平在缺血性脑卒中发病起着重要作用,动脉硬化斑块中的主要成分就是胆固
6、醇。 另外,肥胖是脂肪在体内堆积过多而形成,一些研究发现肥胖会增加缺血性脑卒中的发病风险。所以对于肥胖的朋友们,如果要预防脑血管病,一定要控制体重啊。,7.同型半胱氨酸血症,这个危险因素可能知道的人不是很多,但它对于血管疾病来说是一个很重要的指标。 那些原因不明的青年或老年脑梗塞要考虑同型半胱氨酸偏高的可能。血浆中的半胱氨酸水平与缺血性卒中密切相关,而且随着年龄的增长而增长。 同型半胱氨酸通过多种复杂机制发挥其神经毒性作用,最终导致卒中发生。,8.血液学因素,血液病和血液流变学异常无疑是促发脑卒中的重要因素,可以导致血黏度增加和血栓前状态。 高粘血症(脱水,红细胞增多症,高纤维蛋白原血症)常促
7、发血栓形成。,9.吸烟和酗酒,吸烟有害这已是社会的共识,除对呼吸系统等其他系统损害外,在脑血管病发病中也占一定的地位,大约脑卒中事件是由于大量的吸烟导致,日均吸烟20支或以上者卒中的风险较不吸烟人群高倍,每年都有大量的病人因吸烟而死于脑血管病。 另外,饮酒对脑血管发病的作用,目前普遍的看法是酗酒肯定有害,长期大量饮酒不仅能使血压水平升高,还可以导致脑深穿支小动脉内膜纤维素样坏死或玻璃样变,饮酒本身也可以引起小动脉痉挛,促使脑梗死的发生和发展。而少量饮酒似乎有一定益处,它具有扩张血管,增加高密度脂蛋白的作用。 因此我们认为,烟最好不吸,酒可少量饮用,每日不超过50克。,10.短暂性脑缺血发作(T
8、IA),短暂性脑缺血发作是一种历时短暂常反复发作的脑局部供血障碍,引起短暂性神经功能缺失,发作通常为数分钟,少数为数十分钟,一般不超过数小时,目前的定义是将其限制在24小时之内恢复。 TIA是缺血性卒中最重要的危险因素或临床前期。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报,每年约有4%8%的完全性卒中的患者发生于TIA之后。有人认为颈内动脉系统的TIA和表现一过性两眼视力障碍的椎基底动脉系统TIA最易发生脑梗死。TIA的表现可以是突然发生,一只眼或双眼视物不清模糊、口角歪斜、语言不清、讲话不能、一侧肢体无力或/和异麻木钝、一个肢体活动不能等,这些都可能是严重脑血管的先兆。 大量资料报道TIA5%的
9、患者在48小时内发生缺血性卒中,10%的患者在90天内发生卒中。,11.颈动脉狭窄,美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的捡出率为7%10%,65岁以上女性捡出率为5%7% 颈动脉狭窄60%99% 的人群,每年发生卒中的危险率为3.2% 其中狭窄60%74% 的人群发生卒中为3.0% ;狭窄75%94%的患者卒中发生率为3.7%;狭窄95%99% 者卒中发生率为2.9%,建 议: 1. 多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或 血管内介入治疗,首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。 2. 对重度颈动脉狭窄(70%)的患者,在有条件 的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内
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