性病口腔表现.ppt
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1、性传播疾病的口腔表征,BACK TO INDEX,NEXT,性病概论,性病个论,本课小结,选择相应内容点击,BACK,性病概论,三个问题 为什么学? 学什么? 怎么学?,NEXT,两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD),BACK,经典性病:由性交直接传染,具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。,BACK,性传播疾病:各种可通过性行为传播的疾病。(如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等) 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病,NEXT
2、,病原体多:7类30余种病原体可以通过性行为传播。 病种多:STD包含了各种性行为(正常的、非正常的、病态的、同性恋的)所致的,直接或非直接的传染性疾病。,STD与VD不同之处,BACK,梅毒,淋病,艾滋病,尖锐湿疣,性病个论,BACK,选择相应内容点击,一. 流行病学 1.起源 2.传播途径 传染源:梅毒患者 传播途径 性接触传播(95) 胎传 其他:输血、接吻、哺乳、牙刷等,第一节. 梅毒 (syphilis),NEXT,二. 病因 梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 (Triponema Pallidum, TP) 只感染人类,人是TP的唯一传染源 生活力:体外不易生存,耐寒冷,不耐高温 杀灭方
3、法:干燥、煮沸、肥皂水、酒精,NEXT,三. 病理 镜下表现:血管内膜炎,内皮细胞肿胀与增生。,NEXT,四. 临床表现,传染性强,NEXT,NEXT,五. 诊断 1.病史:不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检:粘膜、皮肤,NEXT,3. 实验室检查 (1)梅毒螺旋体检查:早期梅毒(快速,可靠) (2)梅毒血清学检查 1)免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2)临床常用检查方法 RPRTPHA,NEXT,三种免疫分子的变化规律,NEXT,非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理: 检测反应素 报告: 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 1:
4、16 适用: 诊断一期梅毒(阳性率75-85) 二期梅毒(阳性率100) 观察疗效、判定复发或再感染,NEXT,特异性梅毒血清试验 TPHA 梅毒螺旋体血球凝集试验 原理: 检测IgG抗体 报告: 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:80 1:5120 适用: 诊断二期梅毒(100) 三期梅毒及晚期潜伏梅毒(95-98) 不宜作为观察疗效、判定复发或 再感染,NEXT,六. 鉴别诊断 1.一期梅毒硬下疳:重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。 2.二期梅毒粘膜斑:LK、HK、DLE、LP等。 3.三期梅毒腭部树胶肿:牙源性脓肿。,NEXT,各种溃疡的鉴别,NEXT,七. 治疗 1
5、.原则:早诊断,早治疗,药量足 有规则、勤随访 2.常用药:青霉素(首选) 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注,1#/qd,连续1015天 苄星青霉素 240万U/支 肌注, 1#/qw,共23次,NEXT,强力霉素,红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次,以后每年复查一次,连续23年。 八. 预防 消除传染源,切断传播途径,BACK,圆形溃疡,界清,无痛,基底平坦,有软骨样硬结。 唇硬下疳,NEXT,唇下疳,NEXT,唇下疳,BACK,灰白色光亮斑块,无痛。 粘膜斑,NEXT,粘膜斑,NEXT,粘膜斑,BACK,无痛性结节,暗红色。中心液化破溃后, 穿孔组织坏死,形成大溃疡。
6、树胶肿,NEXT,舌乳头萎缩,伴沟纹,并发舌背白斑 三期梅毒舌炎,BACK,切缘呈半月形,切缘长度小于颈缘 哈钦森牙,BACK,一. 流行病学 1.流行情况(高发年龄、我国情况) 2.流行环节 传染源:淋病患者 传播途径 性接触传播 间接传播:淋病患者分泌物、便盆、浴巾,第二节. 淋病 (gonorrhea),NEXT,二. 病因 淋病双球菌 又名 奈瑟淋球菌,G-双球菌 (Neisseria gonorrhoeae) PPNG 产青霉素酶淋球菌 生活力:不耐干燥和高温 杀灭方法:干燥、煮沸、一般消毒剂,NEXT,三. 临床表现 尿道炎 淋菌性口炎:急性粘膜炎表现充血、溃疡、假膜,唾液增加,N
7、EXT,四. 诊断 病史(接触史),临床表现 实验室检查(分泌物涂片,淋球菌培养),NEXT,五. 鉴别诊断,NEXT,六. 治疗 1.原则:注意有无其他性病及支原体、 衣原体感染 2.常用药:头孢曲松(首选药) 青霉素:由于耐药菌株的出现, 已不作首选药。,BACK,淋菌性尿道炎,BACK,淋菌性口炎,BACK,一. 概括、流行病学 1.概括:高发年龄 2.流行病学 传染源:尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传:产道传染 间接传播:污染的便盆、浴巾,第三节. 尖锐湿疣 (condyloma acuminate ),NEXT,二. 病因 人类乳头瘤病毒 DNA病毒 (human papillo
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