胸部制作陕西中医学院人体解剖学教研室ppt课件.ppt
《胸部制作陕西中医学院人体解剖学教研室ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸部制作陕西中医学院人体解剖学教研室ppt课件.ppt(56页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胸部,制作:陕西中医学院人体解剖学教研室,第一节 胸部概述,一、境界分区 上:颈V切迹、胸锁关节 锁骨上缘、肩峰与隆椎 棘突的连线 境界 下:剑突、肋弓、11肋前 端、12肋下缘于12T棘 突连线 两侧:三角肌前后缘,分区 胸前区 左 胸壁 胸外侧区 胸腔 中部纵隔 胸背区 右,二、表面解剖 (一)体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋弓和剑肋角,(二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线,第二节 胸壁,结构层次: 皮肤 浅筋膜 肾筋膜 胸廓外肌层 胸廓 肋间肌 胸内筋膜,
2、一、浅层结构,(一)皮肤 薄、细、白、大 (二)浅筋膜 1、浅血管 胸廓内动脉穿支 动脉 肋间后动脉前、外侧穿支 胸肩峰动脉、胸外侧动脉 静脉:胸腹壁静脉 胸外侧静 脉 腋静脉,2、皮神经 (1)锁骨上神经 :第二肋以上 (2)肋间神经的外侧皮支和前皮支 节段性分布 : T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑胸结合,(三)乳房,1、位置 胸肌筋膜前面 胸骨旁线与腋中线之间 平26肋 有乳房后隙 2、血供及神经分布 胸廓内动脉的3-6穿支 动脉 3-7肋间后动脉的穿支 4-6肋间神经外侧皮支 神经 2-4肋间神经前皮支,3、形态结构 皮肤+ 纤维+脂肪+乳腺 重要结构: 乳腺小叶15-20个 输乳管
3、与乳腺叶以乳头为 中心放射状排列 乳房悬韧带,乳腺癌时,cooper韧带不能随着腺组织增大而延长,形成反拉皮肤的作用,加上癌组织增生,淋巴管阻塞所造成的局部皮肤水肿,引起皮肤形成许多小凹陷,呈桔皮样改变。,4、淋巴回流 (1)外侧部、中央部: 注入胸肌淋巴结(主要、早); (2)上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结; (3)内侧部: 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合; (4)下内侧部: 与腹前外侧壁淋巴管,膈下间隙和肝淋巴管吻合; (5)深部: 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。,上部,外侧部和中央部,内侧部,内下部,临床联系 乳头内陷(输乳管相对变短) 乳腺癌表现 “桔皮样”改变 肿瘤表面皮肤凹陷 乳房手
4、术切口 : 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口,二、深层结构,(一)深筋膜 1、浅层:较薄,胸大肌与 前锯肌表面。 2、深层:胸大肌深面 锁胸筋膜:有胸内外侧神经 胸肩峰动脉 头静脉进出 切开时应注意保护,(二)胸廓外肌层 浅 一层:胸大肌、腹外斜肌 和腹直肌上部 二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 三层:肋间肌 深 四层:胸横肌,(三)肋间隙 1、肋间隙的特点 上部宽、下部窄 前部宽、后部窄 5-8肋曲度大 2、肋间肌 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 3、肋间血管与神经 1、2来自肋颈干 动脉:肋间后A 3-11来自胸主动脉 静脉:肋间后V,神经:肋间神经11对
5、 肋间臂神经 血管神经排列关系 血管神经走在二、三层之间 以肋角为界有所不同 肋角以后(内侧): 肋间隙中央,排列次序不定。 肋角处(附近):分上下两支 肋角以前(外侧):上支在肋沟 处自上而下排列为V、A、N,膜腔穿刺术临床要点 一般选择在肋角外侧沿肋间隙进入 不低于第9肋间隙,以防损伤膈; 自肩胛线第8或9肋间隙进针; 在肋角外侧稍靠但不宜紧靠肋上缘进针 如肋间隙过窄,宁可沿肋骨上缘刺入 肋间隙前部可沿间隙中部进针,(四)胸廓内血管 (五)胸内筋膜 胸膜上膜 膈胸膜筋膜,第三节 膈,一、位置毗邻 二、分部 胸骨部 肋部 腰部 三、薄弱区 胸肋三角 腰肋三角,四、裂孔 腔静脉裂孔 食管裂孔
6、主动脉裂孔,T8,T10,T12,一、胸膜 胸膜的配布 二、胸膜腔 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝,第四节 胸膜和胸膜腔,三、胸膜反折线的体表投影 1、胸膜前界 2、胸膜下界 四、胸膜的血管、淋巴和神经(自学),一、位置和体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺下界 6肋 8肋 10肋 胸膜下界 8肋 10肋 11肋 二、结构 (一)肺叶:左二右 三,第五节 肺,(二)肺门和肺根 肺根结构的排列关系 (三)支气管肺段(自学) 三、血管、淋巴和神经(自学),第六节 纵 隔,一、概述 (一)位置境界 概念:左右纵隔胸膜间全部器官、结构的总称。 位置:矢状位、胸腔正中偏左 上窄下宽、前短后长 境界:前界
7、:胸骨 后界:脊柱胸段 两侧:纵隔胸膜 上界:胸廓上口 下界:膈,(二)分区:解剖学常用四分法,纵隔,上纵隔,下纵隔,前纵隔:,胸骨与心包之间的部分,中纵隔:,心包及出入心的大血管根部所在部位,后纵隔:,心包与脊柱胸段之间的部分,(三)侧面观 1、左侧面观 (1)肺根上方:主动脉弓、左颈总动 脉、左锁骨下动脉。 (2)肺根前方:膈神经、心包膈动静 脉,前下方有心包隆凸 (3)肺根后方:胸主动脉、交感干、内 脏大神经、迷走神经 (4)主动脉弓后方:气管及食管胸部,(5)食管上三角: 由左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱。内有胸导管和食管上份。 (6)食管下三角: 由胸主动脉、心包和膈围成,内有食管下份
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸部 制作 陕西 中医学院 人体 解剖学 教研室 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2196169.html