膀胱留置导尿管术.ppt
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1、膀胱留置导尿管术,上海交通大学附属第六人民医院急诊科 高海,膀胱留置导尿管术 (Catheterization),膀胱留胃导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。,男女尿道区别,男性尿道: 一长、二弯、三狭窄 女性尿道: 短、宽、直,富于扩展性,影响排尿的因素,年龄因素 小儿遗尿 损伤因素 腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢 心理因素 环境 焦虑、紧张 暗示 习惯因素 液体的摄入 气候因素 夏季 尿液浓缩和尿量减少;冬季 尿量增加 手术因素 其他 妊娠妇女;男性前列腺增生,膀胱刺激症,常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起,主要表现为尿频、尿急、尿痛。 尿频 即单位时间内排尿次数增多而每次尿量
2、减少。严重时几分钟排尿一次,每次尿量仅数亳升。 尿急 指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 尿痛 即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。,尿失禁,指不受意识控制,尿液不自主地流出或排出。根据原因不同,尿失禁可分为: 真性尿失禁:膀胱完全不能贮存尿液,处于空虚状态,表现为持续滴尿。 充溢性尿失禁(假性尿失禁):膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。 压力性尿失禁:当腹压增加,如:咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时,尿液不自主流出。,尿潴留,指膀胱内储存大量尿液,但不能自主排出。患者主诉下腹胀痛,排尿困难。体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音。 机械性梗阻:前列腺肥大或肿瘤压迫尿道 动力性梗阻:外伤、疾病或
3、使用麻醉剂 心理原因:焦虑、窘迫等,尿潴留病人的护理,缓解紧张情绪 解释原因,减轻焦虑 提供合适环境 隐蔽 择期腹部手术病人事先训练 手法排尿 挤压、利用暗示、按摩 导尿。,尿量、次数,正常 1000-2000ml/d 3-5次/白天 0-1次/夜间 异常 多尿:2500ml/d(多见于糖尿病、尿崩症等) 少尿:400ml/d(多见于心、肾功能衰竭和休克患者) 无尿:100ml/d或12h内无尿液排出(多见于严重休克和急性肾功能衰竭等),尿液颜色,尿液透明度,尿液评估,酸碱性 随饮食变化 正常范围为 PH 5-7 比重1.015-1.025 异常 酸性尿 常见于酸中毒患者 碱性尿 常见于严重呕
4、吐患者 尿液比重固定于1.010:肾功能严重障碍,气味 正常 来自尿内的挥发性酸,久置后有氨臭味(尿素氨) 异常 尿有氨臭味(新鲜)-泌尿道感染 烂苹果味-糖尿病,导尿术(Catheterization),是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,导尿术注意事项,夹取棉球时,应使棉球裹住镊尖,避免在消毒时损伤组织。 每只棉球限用一次 再次消毒后,固定小阴唇的手指不可松开 插管时,嘱病人张口呼吸,可松弛腹肌和尿道括约肌,便于插管。 导尿管误插入阴道,应换管重新插入。 对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者,第一次导尿量不应超过1000ml,防止发生虚脱或血尿。 导尿过程中,应注意
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