新生儿复苏.ppt
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1、,新生儿窒息与复苏,赣南医学院第一附属医院儿科 饶兴愉,窒息的表现,新生儿出生时出现的以下体征 青紫 呼吸抑制或呼 吸急促 肌张力低 心动过缓 对刺激反应 差,复苏方案 “ ABCDE ” 方案 A (airway) 通畅气道,尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本,B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中,复苏方案,注意事项 分秒必争,产、儿科医生共同进严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 ,循环往复,至完成复苏,复
2、苏方案,复苏流程图,最初评估 初步复苏步骤 气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压 药物治疗,复苏步骤和程序,出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗,?,任何1项为“否”,初步复苏!,最初评估,初步复苏步骤,辐射台保 暖,干热毛巾擦 干,刺激,吸球清理呼吸道,先口后鼻,要求在生后30秒内完成,摆好体位,肩部垫23厘米厚毛巾,鼻吸气位,评估,评估呼吸、心率及肤色,面罩及鼻管供常氧 如呼吸建立但中心性青紫则给常氧,新生儿窒息复苏适宜技术 面罩复苏囊正压给氧 心脏按压 喉镜下经口气管插管,复苏适宜技术 面罩复苏仪指征: 1、无呼吸或仅喘息 2、心率 100
3、次/分,自动充气式气囊的构造,复苏面罩, 面罩边缘 :软垫 无软垫 类 型 :圆型 解剖型 大 小 : 小号 大号,圆形(左)和解剖形(右)的面罩,自动充气式气囊 测试, 手心有压力抵抗 压力计工作 减压阀开放 ,使用条件: 1 接100%氧气,流量5L/min 2 通气4060次/min 3 手指压与放时间1:1.5 4 压力:第12次正压应稍高2.94 3.92kPa (3040 cmH2O) 以后 1.96kPa(20cmH2O),气囊-面罩正压人工呼吸,气囊面罩正确位置,气囊-面罩正压人工呼吸 通气频率: 4060 次/ min 操作:边挤边说“捏二三”“捏二三”,胸廓扩张不良原因和处
4、理,原因 处理 1 面罩密闭性不好 调正面罩位置 2 气道阻塞 纠正头位,吸口咽 鼻分泌物,适当张 开患儿的口 3 压力不足 增加力度直至出现胸 廓起伏 考虑气管插管,气囊-面罩正压人工呼吸,常规放置胃管 为防止面罩正压通气后胃扩张,应在正压后2分钟常规放置一胃管,用20ml注射器吸出胃分泌物并将胃管末端打开 1 防止横膈抬高,影响肺扩张 2 减少返流和吸入 准备:8 F 鼻管、20 ml 注射器各 1 个,心脏按压 指征:通气30s 后心率 60 次/min, 方法: 1 两手指法 2 拇指手掌法 按压次数:120次/min 压下深度:前后胸距离的 1/3 按压时间:30s 后评价心率,胸外
5、按压 作用:利用按压的手法增加胸腔内压使循环血 流到全身各器官,必须同时做正压呼吸,心外按压,两个方法优缺点: 1 拇指手掌法:(1)不易疲劳 (2)易控制按压深度 2 两手指法:(1)仅1个人抢救更方便 (2)对手小的操纵者更好 (3)有利于脐静脉给药,心外按压,按压部位: 胸骨下1 / 3 乳线下方 要避开剑突,胸外心脏按压,心外按压与人工通气配合 在 2s 内(1个周期)4 次动作,3次按压 1次正压呼吸,120次/min中90次按压,30次呼吸,心外按压:停止按压指针 在按压30s后用6s法数心率,如心率60次/min 可停止按压,心外按压,如心外按压和通气30s后,对按压无反应则要用
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