新生儿手足搐搦症.ppt
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1、VitD缺乏而甲状旁腺不能代偿使血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高,出现全身惊厥,手足搐搦,喉痉挛,多见6月以内的小婴儿。,第一节VitD缺乏性手足搐搦症,发病机理,成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets),正常总血Ca 2.22.6 mmol/L 游离Ca2 1.25 mmol/L,神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐 总血钙 1.75mmol/L1.8mmol/L (7mg/dl7.5mg/dl) 游离Ca2 1.0mmol/L(4mg/dl),一、临床表现 一)症状 在佝偻病症状外出现: 惊厥 手足搐搦 助产士手 芭蕾舞足 多发6个月 喉痉挛 二)体征 除有佝偻病体征外
2、,在不发作时,可引出面神经征,腓反射,陶瑟征。,隐匿型表现,总血Ca 1.71.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign (+),腓反射 Peroneal sign (+),面神经征 Chvosteks sign(+),临床表现 :佝偻病症状+典型发作 总血Ca 1.75mmol/L,诊断,鉴别诊断,1、低血糖:清晨空腹多见 2、低血镁:常有触觉、听觉过敏,肌肉颤动,血镁3.2mmol/L,血钙1.75mmol/L,基底核钙化灶 5、中枢神经系统感染 6、急性喉炎,三、治疗 一)急救处理:控制惊厥、喉痉挛。 1、氧气吸入,保持呼吸道通畅 2、止痉剂: 10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 0.1-0.3mg/Kg im,IV,二)钙剂治疗 1、10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10-20ml ivgtt,反复惊厥者每日2-3次。 2、无惊厥、喉痉挛:10%氯化钙5-10ml/次 tid*3天,再改葡萄糖酸钙、乳酸钙口服 三)VitD治疗 0.2-0.4万IU。最初几日不宜大剂量,防血钙下降。,
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