血压测量的新观点.ppt
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1、血压测量的新观点,南昌大学第二附属医院心内科 苏 海,BP morning peak 血压晨峰,血压晨峰的计算方法,夜间血压 夜间最低的3个血压读数的平均值 睡眠中最低血压所在的一个小时的平均血压,血压晨峰的计算方法,清晨血压 6:00 AM - 10:00 AM 6:00 AM - 8:00 AM 清醒并起床后2个小时的平均血压 晨峰主要出现在起床之后,晨峰血压的正常范围,目前没有定论 多数研究以正常血压者为对照确定 以其90%的上限为标准,晨峰血压的正常范围,14例 676 岁正常血压者 SBP晨峰为 196 mm Hg DBP晨峰为 105 mm Hg 90%的上限为标准 血压晨峰 SB
2、P 增幅 50 mm Hg DBP 增幅 22 mm Hg 不同年龄、不同性别 晨峰血压可能有不同,晨峰 与杓型和非杓型,杓型和非杓型曲线 晨峰:清醒后2小时内和夜间最低血压,血压晨峰的分类,正常人杓型血压曲线,势必有血压晨峰 一定程度血压晨峰是生理现象 我们建议 生理:正常晨峰 病理:异常“高晨峰”,28.Li Y, et al. (Hypertension. 2010;55:1040-1048;,血压变异和血压增加: 研究表明晨峰高血压有力预测心血管事件和死亡,睡眠至清晨时段,清晨醒前时段,28.Li Y, et al. (Hypertension. 2010;55:1040-1048;,
3、晨峰血压 有力预测心血管事件和死亡,全因死亡,全因死亡,所有心血管事件,所有心血管事件,睡眠至清晨时段,清晨醒前时段,校正后的风险比(95%CI),AOBP 自动诊室血压,Hypertension. 2010;55:195-200,BP1, AOBP and BP2 (mmHg),左右肱动脉血压差异 inter-arm BPdifference,criterion,sIAD are 20 mm Hg ( or 10 mm Hg) dIAD 10 mm Hg respectively 5 . The,prevalence of IAD,Clark sIAD 19.6% (10 mm Hg) 4.
4、2% (20 mm Hg) dIAD 8.1% (10 mm Hg),83人 19-86岁(69岁) 64% EH,DBP,Family Practice. 2002;19(5): 439,单侧上臂运动,男 女,踝臂血压比值 (Ankle Brachial Index, ABI),ABI = 踝部SBP/肱SBP 主要评估下肢动脉的阻塞和狭窄程度 早期诊断下肢动脉疾病 与下肢动脉造影(狭窄程度50%) 特异性和敏感性都在95%以上,血压 与 脱衣,血压变异性 (blood pressure variability),血压变异性 (blood pressure variability),指 标
5、瞬间 分 连续3次血压测定 短期 天 动态血压检测 长期 月年 家庭 随诊间,血压变异性 (blood pressure variability),最大血压 最低血压 多次血压的平均值(均值) 多次血压的标准差(SD) 变异系数(coefficient of variation,CV)= SD/均值 平滑指数(smoothness index) 24h每小时血压变化的平均值除以对应的标准差,UK-TIA trial and three validation cohorts visit-to-visit variability in SBP 6.22 ( 4.16-9.29, p0.0001)
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