血气分析有价值.ppt
《血气分析有价值.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血气分析有价值.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、血气分析与水电平衡,二新陈代谢产生两种酸: 1呼吸酸(H2CO3)。可分解 为H2O、CO2。CO2由肺排除 2代谢酸。来自氨基酸、脂肪 酸等,由肾脏排除。因此酸 碱平衡依靠呼吸和代谢两部 分调节。机体代谢状态、肺 肾功能有关。,三Henderson-Hasselbalch公式 PH= pka + Ln ( HCO3- / H2CO3 ) , PH= pka + Ln (HCO3-/ Pco2 0.03). 设定病人无酸碱紊乱。 PH = 6.1 +Ln( 24 / 0.03 40) = 7.4,四酸碱平衡的调节:有三种形式 1缓冲:将强酸变弱酸。强碱变弱减 2代偿:当 HCO3- / H2C
2、O3一个值发 生变化,另个继发性改变,保持其 比值= 20 / 1(pH=7.4) 3纠正:指一个分量发生变化,由相 应器官来调节。 肺调节PCO2,肾调节HCO3-,1 缓冲:缓冲作用是通过缓冲对来完 成:每个缓冲对由一弱酸和其盐组 成人体五对组成;第一对作用最大 (1) 碳酸-碳酸氢钠:H2CO3/NaHCO3 H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2 (2) 磷酸二氢钠-磷酸氢二钠: (3) 血浆蛋白酸-血浆蛋白根 (4) 还原血红蛋白酸-还原血红蛋白根 (5)氧合血红蛋酸-氧合血红蛋白根,2代偿:两种方式调节HCO-3/PCO2 2.1 代谢分量代偿呼吸分量(肾代偿 肺),
3、排除或保留H/HCO-3实现 2.2 呼吸分量代偿代谢分量(肺代偿 肾)增加或减少CO2排除实现,特点:(1) 肺快肾慢,肺代偿于30-60 分钟开始,数小时达高峰。 (2) 肾代偿于8 - 24小时开始。 5-7天达高峰。,2.3 代偿是在脏器功能正常的基础 上进行. 但有限度. Pco2 60 mmHg HCO3- 40 mmol BE 15 mmol/l 代偿是一种生理反应,不能超 过原发量,即不能代偿过度。,2.4 酸碱代偿程度表 条件 反应 最大程度 代谢性酸中毒 PaCO2 = 1.2(HCO3-) 10 mmHg 代谢性碱中毒 PaCO3 = 0.7(HCO3-) 65 mmHg
4、 呼酸 - 急性 HCO3- = 0.1PaCO3 30 mmol - 慢性 HCO3- = 0.3PaCO2 45 mmol 呼碱 - 急性 HCO3- = 0.2PaCO2 18 mmol - 慢性 HCO3- = 0.4PaCO2 15 mmol,3.1纠正:指一个分量发生变化, 由相应的器官来调节。 包括肺 调节PCO2和肾调节HCO3- 3.2例:人体产生CO2 200 ml/分 (10mmol),代谢活跃可达2000ml 但由于呼吸加快仍保持PaCO2 = 40 mmHg. 同样肾脏排H+ 50 100mmol /l 活跃时可提高10倍.,五. 酸碱平衡紊乱的诊断 1. 首先了解病
5、因,发病过 程和各种检查结果.。 2. 原发或主要的酸碱平衡.障碍是什么 3. 是单纯还是混合性。,六. 单纯性酸碱平衡失常的特点: 1. 代谢性酸中毒: 原因 (1) 产酸多于排酸. (2) HCO3-丢失多 (3) 代偿表现 H+H+ +HCO3- H2CO3(HCO3-) CO2 CO2+ H2O ,2. 代谢性碱中毒:原因 (1) 酸丢失多 H+H+ HCO3- H2CO3 (2) HCO3- 摄入多 OH- OH- + CO2 ( HCO3-) HCO3- ,3 呼吸性酸中毒:原因: (1)肺泡通气量不足,CO2蓄积 CO2+H2OH2CO3+ 缓冲HCO-3 (2)HCO3-下降的
6、代偿反应。 PCO2+H20 HCO-3+ H+ PCO2升高10 mmHg、pH下降0.08单位,H+,七诊断和分析 诊断应结合病因,病程和实验室检查综合分析。最主要指标是pH、PCO2和BE。 诊断标准 1 酸血症pH7.45 3 代谢性酸血症 BE 3 5 呼吸性酸血症 PCO2 45mmHg 6 呼吸性碱血症 PCO2 35mmHg,2 .分析方法: (1)根据pH决定有无酸碱中毒 (2)注意 BE 与 PaCO2关系。同向为. 单纯性,反之为复合性. (3)pH有倾向性。相一致的变量为原发过程,另为代偿。 (4)代偿的速率和幅度。若继发指标超过范围为复合型.。,八酸碱失蘅应强调病因治
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血气 分析 有价值
链接地址:https://www.31doc.com/p-2196755.html