血脂与动脉粥样硬化热点回顾ESC最新报道李浪广.ppt
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1、血脂与动脉粥样硬化热点回顾 ESC 2010 最新报道 李 浪 广西心血管病研究所 广西医科大学第一附属医院,ESC 2010亮点,Coronary Artery Disease: from genes to outcomes,Gene,Outcomes,机制研究,HDL,Clinical Trial,Clinical Practice,术前他汀治疗,他汀安全性,心血管防治经验,治疗依从性,血脂异常与心血管病,抗动脉粥样硬化 HDL, Apo A,致动脉粥样硬化 VLDL VLDL残粒 IDL LDL, 致密LDL,心血管病 (冠心病, 缺血性卒中),JUPITER事后分析: 探索他汀治疗基础
2、上HDL-C与CVD的关系,Lancet 2010;376:333,瑞舒伐他汀组:LDL-C降至 54mg/dl (1.4mmol/L) 安慰剂组:LDL-C降至 108mg/dl (2.8mmol/L),他汀治疗基础上, HDL-C水平与CVD无显著相关性,安慰剂,瑞舒伐他汀,治疗后HDL-C四分位,事件发生率/100患者年,P=0.0047 (安慰剂各组间) P=0.97 (瑞舒伐他汀各组间),他汀治疗基础上, apoA-水平与CVD亦无显著相关性,安慰剂,瑞舒伐他汀,治疗后apoA-四分位,事件发生率/100患者年,P=0.0012 (安慰剂各组间) P=0.25 (瑞舒伐他汀各组间),
3、HDL: More Complicated than We had Thought,HDL-C与CVD:相关?无关? HDL的“质”与“量”? 新的升HDL药物的前景如何? 。 From Gene to Outcomes: LDL-C仍是主要干预目标; 对HDL中间指标的研究可为临床提供思路,但最终指导实践的仍需可靠的循证证据,ESC 2010亮点,Coronary Artery Disease: from genes to outcomes,Gene,Outcomes,机制研究,HDL,Clinical Trial,Clinical Practice,术前他汀治疗,他汀安全性,心血管防治经验
4、,治疗依从性,研究人群:PCI、CABG和非心脏手术 (N=4,805, 21项研究) 随机方案:术前他汀治疗 vs. 对照组 对照包括安慰剂、常规治疗和低剂量他汀治疗 主要终点:术后非致死性心梗 (定义为PCI术后CK-MB2-3 ULN或术后Q波MI),荟萃分析: 评估他汀术前应用的临床价值,Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press,.1,1,10,支持他汀组,支持对照组,0.57 (0.46, 0.70),0.47 (0.28, 0.78),0.38 (0.11, 1.33),0.51 (0.23, 1.11),0.46 (
5、0.20, 1.06),0.65 (0.24, 1.79),0.08 (0.00, 1.47),0.98 (0.20, 4.74),2.00 (0.19, 21.49),0.50 (0.05, 5.43),0.32 (0.01, 7.82),0.59 (0.47, 0.74),0.83 (0.54, 1.30),0.29 (0.10, 0.84),0.33 (0.06, 1.49),0.50 (0.10, 2.44),0.30 (0.10, 0.90),0.41 (0.17, 0.97),0.20 (0.02, 1.71),0.00 (0.40, 0.91),0.83 (0.38, 1.84)
6、,0.51 (0.27, 0.97),10.09,6.67,24.48,0.92,5.69,3.59,1.66,1.88,3.69,21.60,80.27,0.41,0.74,1.68,0.74,0.51,4.09,6.20,6.84,2.60,15.64,100.00,PCI,Yun et al,Veselka et al,NAPLES II,Jia et al,ARMYDA-RECAPTURE,ARMYDA-ACS,Kinoshita et al,Bozbas et al,ARMYDA,Brigori et al,汇总l (-squared=0.0%, p=0.455),CABG,Ji e
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