视网膜病人的护理.ppt
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1、玻璃体和视网膜病人的护理,学习目标:,了解玻璃体疾病、视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、高血压、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离的发病机制。 熟悉以上病变的发病原因、症状与体征,以及基本概念。 掌握以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施。 基本了解年龄相关性黄斑变性病变。,第一节 玻璃体病病人的护理,玻璃体积血 当眼内附近组织或外伤造成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻璃体腔内时,成为玻璃体积血。 病因机制 常见于视网膜血管性疾病,也可见于外伤或手术引起的视网膜血管破裂。出血大多于剧烈震动、咳嗽、重体力劳动、酗酒或热浴后发生。 以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施。 基本了解中心性浆液性脉络膜 视网膜病
2、变。(自学),护理评估,1 健康史 2 辅助检查 3 心理-社会状况,症状与体症,少量积血,病人仅有飞蚊症状,或不同程度的视力障碍。 大量积血,病人突感眼前一片漆黑,视力仅存手动或光感。 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮,严重者导致红光反射消失。 积血形成的机化物条索牵拉视网膜,可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等。,治疗要点,非外伤性玻璃体积血病人可采取保守治疗,即给予半卧位休息,双眼包扎,并给予安络血、维生素K等止血药物。,常见的护理诊断 1 感知紊乱 2 焦虑 3 自理缺陷 4 潜在并发症,护理目标,1 视力停止下降或提升 2 无焦虑心理 3 生活能自理 4 无并发症发生,护理措
3、施,1 休息与卧位 2 饮食 3 向病人讲解本病的相关知识 4 健康指导,第二节 视网膜动脉阻塞病人的护理,概念 视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支堵塞,使该血管供应视网膜营养中断,血流淤滞。 病因与发病机制 多发生于糖尿病、高血压、心脏病,颈动脉粥样硬化的老年人由于血管痉挛,动脉硬化,动脉栓子阻塞以及血管外部的压迫所致。,护理评估 (一)症状与体征,1.视网膜中央动脉主干阻塞,无痛性完全失明,外眼检查瞳孔直接光反射消失。 视网膜分支动脉主干阻塞,视野某一区域突然发生遮挡。3. 眼底检查:视网膜动脉纤细,视网膜成急性贫血状态.黄斑区成樱桃红点,(二)心理-社会状况 1.视力急剧下降,焦虑
4、、紧张心理严重 多单眼发病,无痛性,不被重视 3.评估病人的年龄、性别、文化程度 (三)辅助检查 : 1、眼底荧光血管照影 2、全自动视野检查,应争分夺秒积极挽救恢复视网膜血循环和功能。 1 吸氧 2 降眼压 3 药物治疗:a 血管扩张剂 b 纤溶制剂 4 对因治疗,治疗要点,护理诊断 护理目标 1 感知紊乱 2 恐惧 3 知识缺乏,1 视力恢复 2 情绪稳定 3 了解本病的防知识,护理措施,1 配合医生紧急抢救 2 指导并协助病人眼球按摩的正确方法 3 心理护理 4 健康指导,第三节 视网膜静脉阻塞病人的护理,视网膜静脉阻塞 是由于视网膜中央静脉主干或分支因种种原因发生堵塞。即分为视网膜中央
5、静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。本病的特点:静脉扩张迂曲、视网膜出血、水肿和 渗出。,病因与发病机制,病因复杂,与高血压、动脉硬化、血粘度高等引起血流淤滞、血管内壁的损害及血管外的压迫有关。,护理评估,(一) 健康史 (二) 辅助检查 (三) 心理-社会状况,(四)症状与体征, 中央静脉阻塞:主要表现为患眼视网膜静脉粗大,迂曲,呈黯红色。检眼镜下见大量的火焰状,出血遍布眼底。 2.视网膜分支静脉阻塞:较总干阻塞者更为常见,阻塞点远端视网膜静脉血管扩张,迂曲,该区视网膜水肿,并有火焰状出血。,治疗要点,1.积极治疗原发病 2.溶栓抗凝治疗 3.血液稀释疗法 4.激光全视网膜光凝 5.玻璃体出血者可
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