止血和包扎 罗晓敏.ppt
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1、创伤止血和包扎,武汉大学人民医院 急诊科,成人全身血容量约为40005000ml 失血量在500毫升以下时,可无明显症状 失血量在800毫升以上时,会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等 出血量达1500毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状,创伤出血的意义,创伤出血类型,根据是否为开放性创伤 外出血- 体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外 内出血- 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内,创伤出血类型,根据损伤血管类型 动脉出血:出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出、与心脏搏
2、动同步。血液呈鲜红色 静脉出血:位置比较浅表,出血较慢或点滴出血,容易控制 毛细血管出血:出血很慢,所谓“渗血”, 6-8分钟左右均能自行凝固停止,止血方法,加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法,加压包扎止血法,加压包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法,适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 用消毒纱布敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适 现场无消毒纱布,可用清洁的手帕或布片代替,加压10-30分钟后,一般都能止血 头部、面部血管较丰富,因此出血量也会较大,可适当延长按压时间 身体特殊部位大出血,不可能用纱布覆盖压迫止血,
3、例如腋窝部位,只宜用手指直接加压,指压止血法,优点:是一种简单有效的临时性止血方法,用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时,或运送途中放止血带的间隔时间,可用此法 缺点:仅能用于短时间控制动脉血流,事先应了解正确的压迫点,才能见效;止血不易持久,应随即继用其他止血法 方法:根据动脉的走向,用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上,阻断血运来源。适用于头、颈部和四肢的动脉出血,各部血管出血的压迫点,常用压迫止血点,头颈部出血 压迫颈动脉: 将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上,可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血 注意压迫时间不能太长,更不能二侧同时压迫,而引起严重脑缺
4、血,更不要因匆忙而将气管压住,引起呼吸受阻,头面部出血 压迫颞动脉: 手指压在耳前下颌关节处,可止同侧上额、颞部及前头部出血,常用压迫止血点,肩部、上肢出血 压迫锁骨下动脉: 在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动后,将其压在第一肋骨上,可止肩部、腋部及上肢出血,常用压迫止血点,上肢出血 压迫肱动脉: 在肱二头肌沟骨触到搏动后,将其压在肱骨上,可止来自上肢下端前臂,手部的出血,常用压迫止血点,下肢出血 压迫股动脉: 在腹股沟韧带中点处,将其用力压在股骨上,常用压迫止血点,足部出血 压迫胫前、胫后动脉: 用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间(胫后)和足背横纹的中点(胫前),可用于同侧足部
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