贫血概述8.ppt
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1、教学目标,贫血的概念和分类,红细胞的生成和破坏、 贫血的临床表现,红细胞形态异常及其在贫血诊断中的价值,红细胞的生成与破坏,红细胞的生成除需要蛋白质、脂质、糖和一些微量元素外,还需要促红细胞生成素、叶酸和维生素B12、铁等必需物质,贫血概述,1. 红细胞的生成,2. 红细胞的破坏,红细胞的寿命约为120天,每天约有0.8的红细胞被破坏,相当于约6.25g Hb分解,约释放21mg铁和250mg胆红素,贫血概述,红细胞的生成与破坏,3. 红细胞生成量的调节,贫血概述,红细胞的生成与破坏,主要通过促红细胞生成素的分泌来调节,缺氧 、钴盐、环腺苷酸、前列腺素等可使促红细胞生成素的分泌增加。,无效造血
2、(原位溶血,ineffective erythropoiesis):在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中,由于某些原因使其在成熟和进入外周循环之前就破坏、死亡 ,称之为无效造血。,贫血概述,4. 无效造血,红细胞的生成与破坏,贫血概述,红细胞的生成与破坏,被机体重新利用,贫血概述,红细胞的概念和分类,贫血(anemia):由各种原因引起的外周血中RBC、Hb或HCT低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。贫血不是一种独立疾病,而是很多疾病的一种症状。,1. 贫血的概念,贫血概述,红细胞的概念和分类,2. 贫血的诊断标准,儿童: 6个月6岁:110g/L; 6岁14岁: 120g/L,1. 一般表现
3、:皮肤、粘膜苍白,疲倦、乏力,2. 呼吸及循环系统:心悸、气促、心率加快、 呼吸加深,重者心脏扩大,甚至心力衰竭,3. 消化系统:食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、 消化不良、腹泻、便秘,4. 泌尿生殖系统:肾浓缩功能减低:多尿、 尿比重降低;可出现蛋白尿、月经不调,5. 神经系统:头痛、头晕、畏寒、精神不振、 嗜睡、反应迟钝、耳鸣、眼花,贫血概述,贫血的临床表现,贫血概述,红细胞的概念和分类,3. 贫血的分级,贫血概述,红细胞的概念和分类,根据红细胞形态特点分类,4. 贫血的分类,Wintrobe分类法,根据红细胞形态特点分类,1)大细胞性贫血:巨幼贫,2)小细胞低色素性贫血:缺铁贫、铁粒幼贫、慢
4、性 感染性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,3)正常细胞性贫血:再障、溶贫、失血贫、骨髓病 性贫血、继发性贫血,贫血概述,红细胞的概念和分类,4. 贫血的分类,Wintrobe分类法,贫血概述,红细胞的概念和分类,根据红细胞形态特点分类,4. 贫血的分类,Bessman分类法,贫血概述,红细胞的概念和分类,4. 贫血的分类,根据贫血发病原因与机制分类,根据贫血的发病原因与机制分类,1) 红细胞生成减少,(1) 造血物质缺乏或利用障碍, 缺铁:缺铁贫, 铁利用障碍:铁粒幼贫, 叶酸、维生素B12缺乏:巨幼贫,贫血概述,红细胞的概念和分类,根据贫血发病原因与机制分类,贫血概述,(2) 骨髓造血干细胞及微
5、环境障碍, 多能干细胞增生障碍:再障, 定向干细胞增生障碍:纯红再障, 正常造血组织被肿瘤或纤维组织取代 :骨髓病性贫血,根据贫血发病原因与机制分类,红细胞的概念和分类,1) 红细胞生成减少,(3) 继发性贫血, 促红细胞生成素缺乏:肾性贫血, 慢肝与肝硬化:肝性贫血, 甲低、肾上腺皮质功能减低、垂体功能减低,贫血概述,红细胞的概念和分类,根据贫血发病原因与机制分类,1) 红细胞生成减少, 慢性感染性贫血,贫血概述,难治性贫血,(4) 多因素,1) 红细胞生成减少,红细胞的概念和分类,根据贫血发病原因与机制分类,贫血概述,红细胞的概念和分类,根据贫血发病原因与机制分类,2) 红细胞破坏过多,(
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