治疗室操作流程.ppt
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1、,治疗室操作流程,目 录,1、治疗室工作注意事项 2、阴道镜检查术 3、ZRLA型尿道介入治疗 4、ZRLA型直肠介入治疗 5、BYK微波治疗术 6、BYK阴道微波操作流程 7、BYK男性尿道微波操作流程 8、BYK直肠微波操作流程,9、红光治疗 10、超声雾化治疗 11、光治疗仪治疗宫颈糜烂术 12、CT短波治疗 13、CDYD低频治疗 14、不孕症诊断治疗术 15、子宫输卵管造影术,一、治疗室工作注意事项,一、初次治疗的病人,应向病人讲解治疗的作 用,消除病人的紧张情绪。 二、治疗过程中加强观察,发现异常立即停止 治疗,通知主诊医生并进行有效处置。 三、擦洗阴道时应旋转擦洗。 四、冲洗时不
2、应对准宫颈口。 五、微米光照射时,早孕和体质差的病人应低 功率照射,正常距宫颈23cm,功率4 5w,时间为10分钟。,六、微米光治疗头治疗后用75%的酒精擦拭。 七、冲洗液遵医嘱,结合阴道和宫颈实际情 况选用合适的药物擦洗(如细菌性、滴 虫性阴道炎用0.05%络合古碘,霉菌性阴 道炎用3%的双氧水)。 八、一般情况下先做宫腔测量、宫腔扩容后 才做子宫输卵管造影。 九、无痛宫灌前须禁饮禁食68小时。,二、阴道镜检查术,一、适应证 1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+级或者以上,或 者TBS(TBS是Tris-HCl缓冲盐溶液,为等渗盐 溶液加Tris-HCl缓冲液)提示高危型HPVDNA阳 性者。 2
3、.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。 3.肉眼观察可疑癌变、可疑病灶行定位活检。 4.可疑下生殖道尖锐湿疣。 5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。,二、禁忌证 阴道镜检查无绝对禁忌证,其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证:外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症;大量阴道流血;宫颈恶性肿瘤。,三、操作步骤 1、接检查单,核对姓名,检查部位。 2、电脑录入患者主要信息。 3、协助患者取膀胱结石位,缓慢轻柔放入扩阴 器,嘱患者放松,便于充分暴露宫颈。 4、将镜头放置于距外阴10cm的位置,镜头对准 宫颈,先用低倍镜观察宫颈外形、颜色、血 管及有无白斑。 5、遵医嘱取检
4、验标本。,6、用3%醋酸(蒸馏水97ml+纯冰醋酸3ml)棉球 浸湿宫颈表面,可更清楚地观察病变表面的 形态和境界。 7、碘试验:涂复方碘液(碘30g、碘化钾0.6g, 加蒸馏水100ml),使富含糖原的正常鳞状上 皮着色,呈深棕色,称为碘试验阳性;柱状上 皮、未成熟化生上皮、不典型增生上皮及癌变 上皮不含糖原,涂碘后均不着色,称为碘试验 阴性。观察不着色区域的分布,在可疑病变部 位或异常图像部位取多点活检送病理检查并摄 片。,8、40%三氯醋酸(蒸馏水60ml+纯三氯醋酸 40ml)使尖锐湿疣呈刺状突起,与正常 黏膜界限清楚。前后的图片以作对比。 9、将图片打成报告交主诊医生。(报告内 容:
5、阴道宫颈分泌物情况、白带性质及 量、宫颈表面情况、诊断),四、结果判断 异常阴道图像几乎均出现在转化区内,碘试验均为阴性。 1、上皮细胞 若出现白色上皮、白斑,应常规取活组织检查,病理学检查可为化生上皮、不典型增生或有恶性病变。 2、血管改变 血管异常增生可发现点状血管、镶嵌、异型血管等图像,病理学检查可以从不典型增生至原位癌。 3、早期宫颈浸润癌 醋白上皮增厚,结构不清;局部血管异常增生,管腔扩大,走向紊乱,形态特殊;涂3%醋酸后,表面呈玻璃样水肿或熟肉状。碘试验阴性或着色极浅。,三、ZRLA型尿道介入治疗,一、作用原理: 用特制的双电极导管在前列腺和尿道球部形成一个闭合的腔道,利用生物闭合
6、电路原理,在电极周围产生高频电磁场效应,通过高频电磁场的热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物迅速导入尿道灌冲洗的作用将尿道内的致病微生物杀死;同时增加病灶组织的血细胞和血红蛋白数量,增强机体抵抗能力,解除肿大的腺管对性神经的压迫,激活性腺细胞活动和调节性神经,使性功能障碍得到明显改善。,二、适应症: 慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、妇科炎症等。,三、禁忌症: 急性泌尿系感染出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入者。,四、操作流程: (一)、术前准备: 1、操作者自身准备:着装整洁、洗手、戴口罩。 2、患者准备:
7、排空膀胱。口服碳酸氢钠片2片。 3、仪器准备:接通电源,先按“POWER”的开启键,再按“OUT” 的开启键开机。,4、用物准备: (1)、14Fr电极导管1根、无菌导尿管1根、利多卡因胶浆1支、注射器3具(2具10ml,1具20ml)、输液器1付、无菌导尿包1个、无菌手套2付、中单1块、尿袋1个、10ml生理盐水3支、地塞米松2支、一次性洞巾1块。 (2)、外阴初消用物:消毒弯盘(换药碗)2个,内装络合碘棉球5个、无菌纱布1块、镊子1把、薄膜手套1双。 (3)、遵医嘱备好灌注药物。,(二)、操作步骤: 1、核对病人姓名、年龄及治疗单、收费单并做 好登记。 2、讲解治疗目的、原理和基本操作程序
8、,缓解 患者紧张心理,主动配合。 3、录入病人信息,设置参数,进入治疗界面。 4、遵医嘱,悬挂滴注药液,连接输液管并排 气。用10ml注射器抽吸生理盐水10ml。用 20ml注射器抽吸生理盐水20ml加地塞米松10mg。 5、协助患者仰卧于治疗床上,充分暴露会阴部。,6、消毒外阴:戴薄膜手套,用无菌纱布裹住 并提起阴茎,将包皮后推,露出尿道口, 右手持镊子夹络合碘棉球擦拭消毒。其顺 序为:尿道口及龟头阴茎颈阴茎体 阴茎根部阴囊耻骨联合腹股沟,消 毒完毕,脱手套,清理用物置治疗车下层。 7、于治疗车上打开无菌导尿包,将电极导管、 10ml注射器1具、无菌导尿管1根、利多卡因 胶浆、络合碘棉球3个
9、、一次性洞巾1块放入 无菌包内。,8、戴无菌手套,铺洞巾,左手用纱布裹住阴茎,再 次消毒。 9、用无菌导尿管将利多卡因胶浆注入尿道,自上而 下按摩尿道35分钟,并以阴茎夹夹住。 10、换无菌手套,检查并用利多卡因胶浆润滑导管。 11、插管:左手提起阴茎与腹壁成60角,嘱病人深 呼吸,右手持止血钳夹导管轻轻插入2022cm, 见尿液流出,再插入2cm,由10ml阀门注入5 7ml生理盐水,2ml阀门向尿道球囊注入2ml-3ml 生理盐水,接尿袋于导尿腔并夹管,向注药孔推 注20ml药液后连接灌注药液,持续滴入,一般20 滴/分钟。,12、接通导管电极,听到“哒”的提示音后,点击“开始 治疗”。
10、13、根据病情需要调适宜参数(温度38-39,强度 45-50%). 14、观察疗效及不良反应,对病人进行健康知识宣教。 15、治疗结束,退出程序,断开电极,将剩余药液滴入 尿道。 16、依次抽尽2ml、10ml球囊内的生理盐水,缓慢拔出 电极导管,协助患者起床。 17、将碳酸氢钠片6片交给患者,嘱每4小时口服2片, 多饮水。 18、整理用物。,五、注意事项: 1、严格执行无菌技术操作 2、术前检查导管腔是否畅通,气囊是否粘连、漏 气、错位;电极导丝是否暴露、表面是否粗 糙;接通电极能否听到“哒”的提示音。 3、用利多卡因胶浆润滑导管,忌用石蜡油。 4、加压灌注药液接通后,其位置宜高于治疗部
11、位,避免液体逆流导致短路。,5、治疗前列腺炎症,治疗全程尿袋宜夹闭; 治疗BPH,尿袋宜开放。 6、治疗完毕,药液继续滴入5分钟,使前列腺 尿道部冷却后再抽尽双气囊内液体,缓慢 拔出导管。 7、一般35次为一疗程,每次间隔35天, 间隔期间忌做其他尿道内微创治疗。 8、治疗结束拔管后12天有少量出血属正常 现象,少量出血更宜清除病灶炎症组织, 更有利于组织修复。,六、治疗宣教: 1、治疗期间禁止性生活,临床治愈后,规律性 生活。 2、多饮水(2500ml/日),多排尿。 3、忌烟酒及辛辣食物,禁止久坐,长时间骑车。 4、避免过度劳累,坚持体育锻炼,预防感冒。 5、如病情需要,间隔期间可配合体外
12、短波,直 肠腔内治疗。 6、保持乐观情绪,遵医嘱,配合药物治疗。,七、仪器设备保养: 1、室内湿度80%时,应开机一小时去潮,室内无空调 的条件下,湿度70%时不宜使用,室内清洁,无阳 光直晒,通风良好。 2、每日用软布揩擦治疗仪表面尘埃。 3、每年一次用中性溶液进行治疗仪清洁处理。 4、在下列情况下,需进行“试验”操作: A、安装后首次使用前 B、停用超过一个月后再次使用前 C、内部清洁处理后 5、调换保险丝必须切断电源。 6、每年校验数字温度调节仪一次。,四、ZRLA型直肠介入治疗,一、作用原理: 在高频电磁场热效应和震荡效应下,自肛门高压灌注高效能药液,保留在直肠上段,经肠粘膜吸收,通过
13、直肠静脉丛泌尿生殖静脉丛交通支,输送至病灶组织,透达腺管深层、定位靶向治疗,彻底达到杀菌消炎的目的。,二、适应症: 男科前列腺疾病、各种原因导致性功能障碍、妇科炎症等。,三、禁忌症: 肛肠疾病急性期、妊娠、下消化道出血,排便失禁,四、操作流程: (一)、术前准备: 1、操作者自身准备:着装整洁、洗手、戴口罩。 2、患者准备:排便。 3、仪器准备:同尿道介入。 4、用物准备: (1)18Fr电极导管1根、10ml注射器2具、无菌手套1付、换药碗1个(内装络合碘棉球2个、纱布1块、润滑剂棉球1个、止血钳1把)、10ml生理盐水1支。 (2)、遵医嘱备好灌洗药物。,(二)、操作步骤: 1、核对病人姓
14、名、年龄及治疗单、收费单并做 好登记。 2、讲解治疗目的、原理和基本操作程序,缓解 患者紧张心理,主动配合。 3、录入病人信息,设置参数,进入治疗界面。 4、遵医嘱悬挂滴注药液,连接输液管并排气, 液面距肛门3050cm。 5、协助患者取左侧卧位,双腿屈曲,暴露肛门 并垫高10cm。,6、常规消毒肛周2次。 7、取注射器抽吸生理盐水10ml。 8、戴无菌手套,检查并润滑导管。 9、用纱布分开臀部,显露肛门,右手持止血钳夹 住导管缓慢轻柔插入直肠1015cm,通过阀门 向电极球囊注入10ml生理盐水,将直肠导管的 注药孔与滴注管相连接。 10、打开滴注开关,将药液快速灌入直肠(液体量 200ml
15、,温度38左右)。,五、注意事项: 1、严格执行无菌技术操作 2、术前检查导管腔是否畅通,气囊是否粘连、 漏气、错位;电极导丝是否暴露、表面是否 粗糙;接通电极能否听到“哒”的提示音。 3、用利多卡因胶浆润滑导管,忌用石蜡油。 4、加压灌注药液接通后,其位置宜高于治疗部 位,避免液体逆流导致短路。,11、接通电极,点击治疗界面“开始治疗”。 12、根据病情需要及病人情况,调适宜参数。 13、观察并记录疗效及不良反应,对病人进行健 康知识宣教。 14、治疗结束,退出程序,断开电极,将剩余药 液滴完。 15、抽尽导管球囊内液,拔出导管,用纱布轻揉 肛门处,嘱病人保留药液30分钟。 16、整理用物。
16、,六、健康宣教: 1、术后可能出现轻微腹痛及大便次数增多。 2、保持肛周清洁干燥。 3、忌烟酒及辛辣食物,多饮水。,七、仪器设备保养: 1、室内湿度80%时,应开机一小时去潮,室内无 空调的条件下,湿度70%时不宜使用,室内清 洁,无阳光直晒,通风良好。 2、每日用软布揩擦治疗仪表面尘埃。 3、每年一次用中性溶液进行治疗仪清洁处理。 4、在下列情况下,需进行“试验”操作: A、安装后首次使用前 B、停用超过一个月后再次使用前 C、内部清洁处理后 5、调换保险丝必须切断电源。 6、每年校验数字温度调节仪一次。,五、BYK微波治疗术,一、作用原理 BYK微波是一种电磁波,它的功效在于加快血流速度,
17、增强血液循环,增强白细胞吞噬作用;降低肌肉及结缔组织的张力,消除疼痛,缓解痉挛;调节免疫功能,增强机体抗病能力。,二、 适应症 BYK微波治疗仪适用于妇科宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、脱出宫颈的子宫粘膜下肌瘤、阴道壁肿物、巴氏腺囊肿、尖锐湿疣、尿道肉阜、子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎及用于宫腔镜、腹腔镜中的烧灼止血、腹腔镜下多囊卵巢、宫外孕、阴道炎、宫颈炎、非淋菌性尿道炎、前庭大腺囊肿、膀胱炎、外阴瘙痒、伤口感染、膀胱肿瘤、前列腺肥大、前列腺炎等症。,三、禁忌症 1、全身感染性疾病 2、出血性疾病 3、严重心率失常 4、装有心脏起搏器者 5、急性尿道路炎、外阴炎、重度宫颈糜烂、 急性炎症未
18、得到控制者 6、下腹部或会阴部术后伤口未愈合者 7、月经期、妊娠期、产褥期,四、注意事项 1、治疗前检查仪器性能,如有故障维修后才能使用。 2、根据治疗部位选择不同的微波治疗管。 3、要确保微波天线已接好并接好循环水才能进入治 疗。 4、禁每日做阴道、尿道微波,禁一日内行阴道及尿道 微波。 5、禁一日内行数次微波治疗。 6、微波治疗前处理:常规妇科检查、尿常规、阴道分 泌物常规、宫颈分泌物常规(遵医嘱行支原体、衣 原体检查)、盆腔B超检查。,7、严格执行无菌技术操作,杜绝交叉感染。 8、加强治疗中的巡视,发现异常报告主诊医生 及时处理并做好详细记录。 9、治疗结束,主机和计算机都处于关闭状态时
19、 才能插拔电源插头,注意保护控制电缆线及 电源线。 10、阴道及尿道微波术后出现少量阴道、尿道 出血及局部刺激痛均属正常,嘱病人多饮 水,遵医嘱给予病情相应的抗炎治疗。 11、术后禁重体力劳动及骑跨式运动,治疗后 恢复性生活遵医嘱。,五、仪器保养及维护 1、开机时应先打开治疗仪主机的钥匙开关,再 打开计算机电源,注意保护电源及电缆线。 2、治疗室人员保持清洁,温度适宜,避免阳光 直接照射。 3、每日用软布擦拭仪器表面并检查水箱水位, 水不够时,应及时添加(水位应保持在离水 箱2cm左右),每周五晚班更换水箱内循环水。 4、及时做好保养登记。,六、BYK阴道微波操作流程,一、操作前准备 1、检查
20、微波机水箱,使其液面保持在离 水箱口2cm左右。 2、提前15分钟开机预热。 3、将微波天线测温头准确定位在治疗管 内,检查治疗管是否完好。 4、嘱病人排空大小便。,二、用物准备 1、洗手、戴口罩。 2、无菌妇科微波治疗包(弯盘1 镊子1 纱 布4块 络合碘棉球5)。 3、无菌橡胶手套2双、 微波管1、一次性中 单2、一次性治疗洞巾1。,二、操作步骤 1、给患者做好治疗解释工作,解除紧张,以 取得配合。 2、患者取膀胱结石位,铺一次生中单于臀 下,操作者站于患者右侧,戴无菌手套, 常规消毒外阴。 3、换无菌手套,铺洞巾,用络合碘棉球(石 蜡油棉球)润滑微波治疗导管前段,右手 食指及中指夹好治疗
21、管,缓慢插入阴道后 穹隆部,嘱患者双腿平放呈仰卧位,将治 疗导管以纱布固定,以防滑脱。,4、将治疗导管上的入、回水口天线测温探头与 治疗头对应接头连接好,调整三通接头开关 位置,确保水路接通及所有连接无误,并注 意治疗头的出口与回水连接有无渗漏。 5、设置治疗参数,进入妇科治疗程序,在治疗 过程中有明显的舒适温热感。 6、中途加强巡视并询问病人感觉,及时调整治 疗温度。 7、治疗完毕,断开各管道,嘱患者深呼吸,轻 柔缓慢拔管,告知注意事项。 8、整理用物,礼貌送出病人。,七、BYK男性尿道微波操作流程,一、操作前准备 1、检查微波机水箱,使其液面保持在离 水箱口2cm左右。 2、提前15分钟开
22、机预热。 3、将微波天线测温头准确定位在治疗管 内,检查治疗管是否完好。 4、嘱病人排空大小便。,二、用物准备 1、洗手,戴口罩。 2、无菌弯盘内放置:纱布1、络合碘棉球5、 镊子1。 3、无菌包内放置:弯盘1、纱布2、络合碘棉 球3、一次性治疗巾1、10ml注射器1、镊子 1、阴茎夹1、一次导尿管1。 4、无菌橡胶手套2、利多卡因胶浆1、尿道路 微波管1、10ml注射器1(内装10ml生理盐 水)。 5、遵医嘱备好滴注药物。,三、操作步骤 1、给患者做好治疗解释工作,解除紧张, 以取得配合。 2、患者取平卧位,裤子脱至膝下。铺一次 性于臀下,操作者站于患者右侧。 3、戴无菌手套,持无菌弯盘至
23、病人两脚之 间,用镊子夹络合碘消毒皮肤。范围: 以尿道口为中心,上至耻骨联合,下至 阴囊,两侧经腹股沟。,7、接好各管道,检查是否正常,然后进入治 疗。每隔35分钟调节功率一次,达到病 人感觉舒适的温度(掌握先热后温的规律)。 8、按医嘱滴注药物,注入尿道压力的速度以患 者感到局部轻度胀痛为宜。 9、中途加强巡视并询问病人感觉,及时调整治 疗温度。 10、治疗完毕,断开各管道,抽出气囊,嘱患者 深呼吸,轻柔缓慢拔管,告知注意事项,嘱 其多饮水,多排小便。 11、整理用物,礼貌送出病人。,4、更换无菌手套,检查润滑微波治疗管, 铺无菌洞巾再次消毒尿道口。 5、用无菌导尿管将利多卡因胶浆注入尿 道
24、,自上而下按摩尿道35分钟,并 以阴茎夹夹住。 6、插管:左手提起阴茎与腹壁成60角, 嘱病人深呼吸,右手持止血钳夹导管轻 轻插入2022cm,待有落空感,再插入 12cm,注入10ml生理盐水到气囊内。,八、BYK直肠微波操作流程,一、操作前准备 1、检查微波机水箱,使其液面保持在离水箱 口2cm左右。 2、提前15分钟开机预热。 3、将微波天线测温头准确定位在治疗管内, 检查治疗管是否完好。 4、嘱病人排空大小便。,二、用物准备 1、洗手,戴口罩。 2、无菌弯盘内放置:一次性无菌治疗洞 巾1、纱布1、络合碘棉球3、石蜡油 棉球2、10ml注射器1(内装10ml生理 盐水)橡胶手套2。,三、
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