消毒隔离20111015.ppt
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1、应对脊髓灰质炎疫情 消毒、隔离和防护,闫晓旭 2011年10月,参考依据,卫生部消毒技术规范(2002版) 卫生部WS/T311-2009医院隔离技术规范 卫生部WS/T313-2009医务人员手卫生规范 医疗机构水污染排放标准GB18466-2005 卫生部关于印发病媒生物预防控制管理规定的通知,主要内容,一、消毒 (一)消毒原则 (二)消毒措施 (三)常见污染对象的消毒方法 (四)注意事项 二、病区建筑布局、隔离措施和防护 三、医护人员手卫生要求 四、关于消毒工作的建议,脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的肠道传染病 该病的传播方式主要是粪手口,也可通过食物、水、飞沫及苍蝇、蟑螂传播 脊髓灰
2、质炎病毒按血清型分为I、II、III型,中、高效消毒剂、热力和紫外线对其有较好的杀灭效果,前言,消毒与隔离的目的,控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成 简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径 隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散,最终控制和清除传染源,基本概念,传染病隔离 将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域,与一般人群暂时分离,缩小污染范围,减少传染病传播机会,同时,也便于污染物的集中消毒及处理 消毒 杀灭或者清除传播媒介上的病原微生物使其达到无害化处理 随时消毒 对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理 终末消毒 传染源(包
3、括患者和隐性感染者)离开有关场所后进行的彻底消毒处理,应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在,消毒范围和对象:以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象,一般不必对室外环境开展大面积消毒,防止过度消毒现象的发生 消毒持续时间:以脊髓灰质炎流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间,消毒原则,对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。 包括:病人分泌物、排泄物(粪便)呕吐物及其污染的物品和场所、食饮具、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 医护人员诊疗、护理工作结束后应洗手并进行手消毒。,消毒措施-随时消毒,消毒措施,终末消毒 指传染源(包括患者和隐性感染者)离开
4、有关场所后进行的彻底消毒处理,应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校,消毒措施,医疗机构 医疗机构相关科室(儿科、内科、神经内科、感染科的门诊和病房)等每日工作结束后,以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后,均应做好终末消毒工作,包括:地面、墙壁,桌、椅、床头柜、床架、门把手等物体表面,患者衣服、被褥,洗脸盆、便盆等生活用品,厕所等,预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒 家庭 托幼机构 和中小学校 医疗机构,消毒措施,常见污染对象的消毒方法,室内空气 应注意开窗通风,保持室内空气流通。每日通风23次
5、,每次不少于30min 医疗机构应加强通风,可采取通风(包括自然通风和机械通风),也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒 无人条件下还可用紫外线对空气消毒,不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒,常见污染对象的消毒方法,地面、墙壁、门窗 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150mL/m2300 mL/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/m2,对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200mL/m2300mL/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理
6、,作用时间应不少于60min,常见污染对象的消毒方法,衣服、被褥 被病毒污染时,耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min 不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等,可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15% 过氧乙酸7mL(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸1h2h,常见污染对象的消毒方法,奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒,也可用含有效氯250m
7、g/L或0.5% 过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min,再用清水冲洗去除残留消毒剂 玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面消毒30min后用清水擦拭、冲洗干净。布制玩具尽量作焚烧处理,常见污染对象的消毒方法,家用物品、家俱 可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面消毒30min 食物 瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液浸泡10 min,再用清水冲洗去除残留消毒剂 病人的剩余饭菜不可再食用,不得喂养家禽、家畜,煮沸30
8、min,或用20% 漂白粉乳剂或50000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理 也可焚烧处理,常见污染对象的消毒方法,饮用水 集中式供水出厂水余氯量不得低于0.5mg/L,末梢水余氯量不得低于0.05mg/L 分散式供水如直接从江、河、渠、塘、井取用水者,应有专人负责定期投加药物,测定水中余氯 应在盛水容器内按每升水加入1mg5mg有效氯的含氯消毒剂进行消毒,要求作用30min后,余氯量应达0.5mg/L,常见污染对象的消毒方法,手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05% 过氧乙酸溶液涂擦或浸泡,作用2min3min 陪护人员在给患儿换尿片、处理粪便,或直接接触患者分泌物后要按
9、正确方法洗手和手消毒 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效 运输工具 车辆内外表面和空间,可用0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60 min 密封空间,可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒,方法同3。,常见污染对象的消毒方法,污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的排泄物、呕吐物,每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL,搅匀放置2h 成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20% 漂白粉乳剂(含有效氯5%),或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中,混匀后,作用2h 盛排泄物或
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