牙周炎的伴发疾病_牙周脓肿_对全身疾病的影响.ppt
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1、牙周炎的伴发病变,牙周-牙髓联合病变,交通途径: 根尖孔 根管侧支 牙本质小管,临床类型:,牙髓根尖周病引起牙周疾病,1 根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿,脓液向牙周组织排出 发生机理:死牙髓的细菌产物通过根尖孔或侧支 根管引起根尖病变,进而引起联合病变,排脓途径: 沿牙周间隙向龈沟排脓 穿透附近骨密质,掀起龈组织瓣向龈沟排出,2 牙髓治疗过程中或治疗后造成的 牙周病变 发生途径: 根管侧穿、髓室底穿 根管内封入烈性药物 根管治疗后牙根纵裂,表现:根尖区向牙槽嵴顶处逐渐变窄 成“烧瓶形”,特点: 牙髓无活力或活力异常 牙周袋或者根分叉病变仅局限于个别牙 与根尖病相连的牙槽骨破坏成烧杯状,牙髓根
2、尖周病引起牙周病变,牙周病变引起牙髓病变,长期存在的牙周病变:毒素对牙髓造成慢性小 量的刺激,牙周治疗:根面刮治和平整造成牙本质暴露 敏感,引起牙髓反应,逆行性牙髓炎:机理,深牙周袋内的细菌或 毒素通过根尖孔或根尖处的 侧支根管进入牙髓组织,牙周病变与牙髓病变并存,各自独立病变 发展到一定阶段可互相融合,治疗原则:查清病源,确定治疗主次。,由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙应尽早行根管治疗。 已有深牙周袋的患牙,若牙髓活力较好,先行牙周治疗, 若效果不佳,测定牙髓活力后考虑是否需要牙髓治疗。 逆行性牙髓炎的患牙能否保留,主要取决于牙周病变 的程度和牙周治疗的预后。,不能确定时, 死髓牙先作牙髓治
3、疗,配合牙周治疗; 活髓牙先作系统牙周治疗及调和,若疗效不佳视情况作牙髓治疗,根分叉病变 发病原因 菌斑:主要病因 和创伤:加重因素 牙根的解剖形态、牙颈部的釉质突起、牙髓感染,临床表现:,根据探诊和X光片判断病变程度 Glickman将其分四度:,I度 骨质吸收轻微 能探到但不能水平探入,骨上袋,X线片不见改变,II 度,有骨吸收但有部分牙槽骨和牙周膜存留,从水平方向不同程度探入,X光片示牙周膜增宽或骨密度小范围降低,III度,分叉区牙槽骨全部吸收 贯通性病变,探针可水平通过分叉区,X光片示完全透影区,也可有垂直型骨吸收,IV度,根间骨隔完全破坏 牙龈退缩,可直视分叉区,X光片示与III度相
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