用药不适宜处方分析.ppt
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1、用药不适宜处方分析,德阳市第三人民医院 陈丹,用药不适宜处方之种类:,1.遴选的药品不适宜,2.用法、用量不适宜,3.适应症不适宜,4.联合用药不适宜,5.有配伍禁忌或者不良相互作用,遴选的药品不适宜,处方1:患者,女,30岁,妇产科,临床诊断:产后。处方雷贝拉唑钠肠溶片20mg,1次/日;铝碳酸镁片1g,3次/日,连用2天。 分析:诊断不全,产后不宜作为使用各种药物的理由。窗口交代病人,服药(雷贝拉唑)期间暂停哺乳,病人表示:孩子还小,需要哺乳。经联系医师,停用雷贝拉唑。雷贝拉唑说明书“本品可能通过乳汁分泌,故避免用于哺乳期妇女,不得已而必须用药时,则应暂停给婴儿哺乳”。 标注妊娠、哺乳期等
2、特殊状态有利于处方审核,共同维护患者用药安全,此例即为其中之一,值得提倡,同时建议今后处方诊断应完整。,处方2:患者,女,4岁,骨科,临床诊断:生长痛。处方:吲哚美辛片25mg2片;用法:12.5mg,必要时服。双氯2芬酸二乙胺乳膏20g:0.2g1支;用法:2g,1次/日,外用。碳酸钙咀嚼片0.5g30片1盒;用法:0。5g,2次/日。复方氨基酸胶囊30片1盒;用法:1片,3次/日。 分析:生长痛属于肌肉性疼痛,出现”生长痛“现象,一般不需要特殊治疗。疼痛发作时,最有效的处理方法是为孩子作局部按摩,热敷,帮助减轻疼痛程度,使小孩的心理得到关怀和安全感。吲哚美辛说明书”14岁以下小儿一般不宜应
3、用此药,如必须应用时应密切观察,以防止严重不良反应的发生:。建议必要时单用双氯芬酸钠乳膏外涂即可。处方7日用量未注明理由。,用法、用量不适宜,处方3:患者,女,59岁,骨科,临床诊断:2型糖尿病。处方:格列奇特缓释片30mg,1次/晚;左氧氟沙星片0.2g,2次/日;骨肽片0.6g,3次/日,均连用7天。 分析:诊断不全.格列奇特缓释片说明书“建议于早餐时服用”。喹诺酮类药物与口服降糖药联用时可导致严重的低血糖或高血糖,必须联用时应加强血糖监测。美国文献报道,加替沙星(现说明书禁用于糖尿病人)、左氧氟沙星、环丙沙星出现血糖异常的发生率分别为1.01%(76/7540)、0.93%(11/117
4、9)、(0/545),氟喹诺酮疗法可能引起血糖异常,尤其是哪些有糖尿病和接受磺酰脲治疗的患者,临床医师务必对所有了解(章怡彬,刘明亮。与氟喹诺酮疗法相关的血糖异常【J】.国外医药抗生素分册。2008,29(4):175。,处方4:患者,女,76岁,中医科,临床诊断:高血压/关节炎。处方:氨氯地平片5mg,1次/早;氢氯噻嗪片25mg,1次/晚;阿托伐他汀钙片10mg,1次/晚,均连用14天(特殊病种)。 分析:利尿降压药一般建议早上服用,避免夜尿造成病人不便。若非杓型血压需控制夜间血压水平,可适当考虑其他降压药。,适应证不适宜,处方5:患者,男,50岁,内科,临床诊断:慢性支气管炎急性发作。处
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