眼外肌解剖 斜视分类.ppt
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1、眼外肌解剖和功能,1,许丽敏,每只眼有几条眼外肌? 眼外肌的神经支配? 各条肌肉的作用是? 各眼外肌的诊断眼位? 斜视有哪几种分类标准?,2,Questions,一、眼外肌解剖,支配眼球运动的肌肉 有6条:,3,除下斜肌外,均起源于总腱环; 上下直肌与视轴成230 ,上下 斜肌与视轴成510,眼外肌的神经支配: 上斜肌-滑车神经 外直肌-外展神经 其他 -动眼神经 供应四条直肌的动脉-7支睫状血管-巩膜、角膜缘、虹膜 , 斜视手术单眼通常不能同时行三条直肌的手术,以防眼前节缺血。,4,内直肌 外直肌,5,作用: 内转,作用: 外转,6,上直肌 作用: 上转 内转 内旋,下直肌 作用: 下转 内
2、转 外旋,上斜肌(superior oblique muscle),7,作用: 内旋 下转 外转,起自眶尖部总腱环,沿眶上壁向前至眶内上缘,穿过滑车向后转折,经上直肌下面到达眼球赤道部后方,附着于眼球的外上巩膜处。,下斜肌(inferior oblique muscle),8,作用: 外旋 上转 外转,眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处,经下直肌与眶下壁之间,向后外上伸展,附着于赤道部后外侧的巩膜上。,各眼外肌运动的主次要作用,9,四条直肌巩膜附着点距 角膜缘距离,10,右 眼,颞 侧,鼻 侧,二、眼球运动,单眼运动: 内转(adduction) 内旋 外转(abduction) 外旋 上转(su
3、praduction) 下转(infraduction) 双眼运动 : 双眼同向运动(conjugate movement,version) 双眼异向运动(disjunctive movement,vergence),11,12,13,14,15,颞 侧,鼻 侧,主动肌:眼球向某一特定方向运动时,起主导作用的肌肉。 对抗肌(拮抗肌):同一眼产生与主动肌相反方向运动的肌肉。 协同肌:眼球向某一方向运动时,对主动肌起辅助作用的肌肉。 配偶肌:两眼产生相同方向运动时,互相合作的肌肉。共6组配偶肌。,16,双眼向各方向注视时的配偶肌,17,右上直肌 左下斜肌,右外直肌 左内直肌,右内直肌 左外直肌,右
4、下直肌 左上斜肌,右上直肌 左下斜肌,右下直肌 左上斜肌,右侧,左侧,三、诊断眼位,第一眼位:双眼注视正前方时的眼位。 第二眼位:双眼向上、下、左、右注视时的眼位。 第三眼位:双眼向右上、右下、左上、左下注视时的眼位。,18,其中,第二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌的眼位,称为诊断眼位。,诊断眼位图,19,右 眼,左 眼,四、眼球运动法则,Hering氏法则:又称等量神经支配法则。两眼配偶肌接受等量神经冲动。 麻斜的第二斜视角第一斜视角? Sherrington氏法则:又称交互神经支配法则。主动肌的收缩,同时伴拮抗肌的松弛。,20,21,五、什么是斜视?,眼睛歪了呗,22,斜视: 双眼注视物
5、体时,物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上,即一眼注视目标时,另 一眼偏离目标。,斜视的分类五种标准,融合功能:隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视 眼球运动及斜视角有无变化:共同性斜视和非共同性斜视 注视情况:交替性斜视和单眼性斜视 发病年龄:先天性斜视(婴儿型斜视)和获得性斜视 偏斜方向:水平斜视(内斜视、外斜视)和垂直斜视、旋转斜视以及混合斜视,23,24,斜视的检查,25,一、病史,家族史 家族性 发病年龄 发病越早,预后越差 发生的类型 逐步? 忽然? 间歇? 偏斜的类型 哪一个注视位置偏斜最大? 斜视性质 间歇? 稳定? 交替? 治疗史 有无治疗? 方式?,26,偏斜方向&程度? 颜面对
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