眼科急诊--眼外伤疾病.ppt
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1、常见眼科急诊及处理,四川省人民医院 眼科副教授 美国Dean A McGee 眼科研究所博士后,陈辉,急诊与非急诊,眼科急诊分类: A、视网膜中央动脉阻塞,眼部化学烧伤,视神经受压(骨折片、出血) B、眼部 开放伤(球内、球外) C、眼内炎,眼表异物,角结膜炎,电光眼炎,青光眼 D、其他,眼科急诊的心理状态,患者的心理:疼痛不适,血流满面,死亡? 恐惧、焦虑 家属的心理: 恐惧、焦虑 儿童的心理:,眼外伤与全身状况,头颅损伤 其他重要器官损伤 醉酒?昏迷? 儿童? 全身状况? 社会状况:地震,群体事件? 经济状况,外伤病因,化学伤 热烧伤 物理伤 机械伤:顿挫,锐器伤,车祸,坠落,打架,跌倒,
2、异物等,诊治基本原则,生命第一 疾病治疗原则: 解剖治疗:变开放性伤口为 闭合性伤口 功能治疗:减少功能损伤,促进功能恢复 心理治疗:解释,治疗,安慰,鼓励,打击,急诊手术,清创缝合:眼部皮肤肌肉撕裂, 显微手术:眼球穿通伤,泪小管、睑板撕裂 二期手术:前房积血,眼眶骨折,眼球顿挫伤:运动受限,玻璃体积血 感染手术与择期手术:皮瓣移植,眼内炎,急诊眼科内科治疗,类型: 视网膜中央动脉阻塞 眼化学伤 视神经受压 前房积血,玻璃体积血 眼球顿挫伤:视网膜、视神经损伤 眼眶骨折,眼球运动受限 青光眼、虹膜炎、视神经炎,急诊眼科的检查,心理交流 常规检查 瞳孔 眼压 视野 眼球运动 感觉检查 CT B
3、超 其他检查:择期,眼球的损伤,结膜下出血,有钝伤或异物伤。 检查时应注意和考虑的问题(眼压、伤口、前房,视力、瞳孔)。 其他体征比出血本身更重要。,结膜和角膜异物,迷眼或异物溅伤的病史。 刺激症状明显。 视力下降。 结膜异物:睑板沟的检查。,深层角膜异物,角膜擦伤,角膜上皮损伤。 来自侧方的致伤物。 突然的剧烈的刺激症状。 要给予预防性的治疗。,角膜上皮察伤,外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂,角膜伤口缝合后。 散光与遮挡 视力下降程度与瘢痕大小、位置有关。,前房出血,钝挫伤多见。 前房中见到红细胞或血液平。 分级(三级)。 继发青光眼和角膜血染。 注意:儿童的高眼压,晶状体脱位,钝挫伤多见。 视
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