眼科流行病学:视觉朦胧.ppt
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1、眼科流行病学:视觉朦胧,April 10,2000 Michael B. Gorin, M.D. Ph.D. gorinmbmsx.upmc.edu,眼科流行病学的目标,明确导致视力下降和/或失明的眼科疾病的发病和流行情况 了解视力丧失的社会因素(社会和经济) 对眼科疾病防治工作可能和现实的影响进行评价,世界范围内致盲的原因,白内障 沙眼 青光眼 眼干燥症 盘尾丝虫病 年龄相关的黄斑变性 糖尿病视网膜病变 麻风 其他,17,000,000 6,000,000 3,000,000 500,000 500,000 1,000,000 250,000 250,000 2,500,000,85%的失明
2、发生在非洲和亚洲 -85%的病例是可治疗的或者可预防的,衰老和失明,流行情况(德国) - 15%视力丧失时20岁 - 51%视力丧失时为50-80岁之间 - 15%视力丧失80岁 - 发病率: - 50%的新发病例为80岁以上患者 生活状况不同所致“不平衡” 失明的预期和时程 - 失明10年-74% - 失明 10年-26% - 失明 20年-10%,什么是视力?,中心视力,纠正前和纠正后 屈光不正(近视的定义) Snellen表和 ETDRS表,什么是视力?,对比敏感度,Pelli Robison 表 光栅系统,什么是视力?,周围视力,- 视野,动态和静态,手动和自动,什么是视力?,色觉,-
3、 色盘,色片,色 盲测定器,适应,-适应测量计,- 光学恢复,什么是视力?,其他视功能测量法,电生理学 眼睛运动 视功能问卷-VF-14,最初用于白内障 在所有眼部研究中得到广泛应用,失明的定义?,20/10-20/25:正常 20/30-20/60:接近正常 20/70-20/160:中度视力损害-美国法定教育援助视力 20/200-20/400:严重视力损害-美国法定失明(视野20度) 20/500-20/1000:深度视力损害-世界卫生组织和某些欧洲国家对失明的定义(视野10度),CF 3厘米 20/1000:近乎完全视力损害:某些发展中国家用于失明的定义(视野 5度),HM,L.P N
4、LP: 完全视力丧失,眼病理学,临床检查:,- 裂隙灯生物显微镜 - 检眼镜(眼底检查),眼病理学,分级系统:,- 眼干(使用活体燃料,孟加拉玫红和绿S着色剂)与标准照片比较(CSP),结膜斑痕-CSP白内障-LOCSIII(SP) 视神经-视杯,CSP 视网膜-疾病-特异性(也即ARM,糖尿病),眼病理存档,临床医师进行的分级既不标准也不前后一致 近年来的重点在于照片存档以及将阅读中心应用于病理分级,医学社区的照片质量一般都比较低。如需用于研究,则必须对照相者进行大量的培训和认证。,眼病理存档,阅读中心在糖尿病视网膜病变的研究方面效率很高(进入前诊断) 对大量复杂疾病患者进行分级的可靠性尚未
5、明确。,眼科研究中的特殊问题,评价的是受试者还是眼睛? 单个患者眼睛间的相关性 病例双侧和单侧眼睛的研究设计 用对侧眼作为对照 对受试者和观察者进行双盲 在不同的研究中是否采取同样的疾病定义?(例如AMD,近视,青光眼) 诊断可靠性,样品偏差 虽然研究结果中通常只引用第二只眼的致病原因,10%的病例中视力丧失于两种不同的情况,失明的原因,系统疾病 - 糖尿病、血管疾病、高血压 衰老/眼睛特异性 - 白内障、年龄相关的黄斑病、青光眼 感染 - 沙眼、盘尾丝虫病、免疫抑制个体 先天性/遗传性 - 白内障、畸形、青光眼、视网膜退行性变 营养性和毒性 - 维生素A缺乏,甲醇 肿瘤 - 转移性、原发恶性
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