眼科麻醉07.ppt
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1、眼科手术麻醉 (Anesthesia for Ophthalmic Surgery),徐莉,特点和对麻醉的要求,精细操作 要求,眼内压(intraocular pressure, IOP),呼吸道管理,眼心反射( oculocardiac reflex, OCR),麻醉前准备,心理准备 治疗原发病:如动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲亢、重症肌无力、小儿先心病等 治疗并存疾病:如哮喘、高血压、心绞痛、心衰、糖尿病等,麻醉前用药,抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对IOP无明显影响,但滴眼能导致瞳孔散大(mydriasis). 镇静药(sedatives) 镇痛药 (analgesic
2、s) 止吐药 (antiemetics),麻醉方法,.局部麻醉(local anesthesia),.全身麻醉(general anesthesia),2.球后阻滞(retrobulbar block ,将局麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊内)并发症(complications),局部麻醉注意事项,3.肾上腺素应用注意事项,4.镇静剂应用注意事项,5.眼心反射(OCR),1.局麻药毒性,全身麻醉注意事项,细心监测,平稳麻醉,肌松药(muscle relaxants)应用注意事项,防治 OCR,N2O 麻醉对IOP的影响,麻醉药与 IOP,问题,眼科手术中,导致IOP增高的主要因素是什么? 什
3、么是 OCR? 怎么处理? 青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药及全麻肌松药应用注意事项? 视网膜脱离修补术中,手术需要往玻璃体内注气,应用吸入全麻药应注意些什么?为什么?,THANK you,要求,病人合作、安静不动 要求提供充分的镇静、镇痛. 眼球 固定不动要求眼轮匝肌(orbicularis oculi muscle)和眼外肌(extraocular muscles)松弛.,眼内压 (IOP),1、眼内压 (IOP) :眼内容物对眼球壁所施加的压力,正常值:165mmHg,高于25mmHg为异常.,3、影响眼内压的主要因素是房水的产生与排除之间的动态平衡.,2、房水(aqu
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