综合性医院抑郁、焦虑障碍的护理学习体会.ppt
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1、综合医院抑郁障碍 护理体会,门诊患者中具有抑郁的 比例达到9-20%,住院患者中多达四分之一 到三分之一的患者伴发抑郁,多达四分之一,到三分之一,抑郁已成为综合性医院常见心理障碍,前言:,内科患者的情感反应及护理,综合性医院中的精神心理问题,综合性医院中的患者情感问题,护理措施及健康教育,1,2,3,4,不仅是指没有疾病和不虚弱,而且是指生物、心理和社会适应上的良好状态。(WHO,1947),健康:定义,Engel GL(Science,1977):呼吁建立在系统论和整体观之上的生物心理社会医学模式(biopsychosocial medical model) 核心:把人看成一个多层次、完整的
2、连续体;在健康和疾病问题上,要同时考虑生物、心理、社会等各种因素的作用,生物-心理-社会医学模式 提出,约30%的患者有精神心理问题 2/3的高医疗资源使用者有精神心理为题 10%的躯体疾病患者(在某些高危人群超过30%)有谵妄表现 风险与危害 加重病人的痛苦 可能延迟原有疾病康复、增加住院时间或再次入院次数 严重心理反应或精神障碍(尤其是存在自杀风险)可能需要立即治疗,综合性医院中的精神心理问题 身心VS心身,2006年全国13所综合医院调查,对象:1月内就诊的14000例患者 合并精神障 碍16.91% 需精神科专科会诊5.75% 需合并使用精神药物12.70%,综合性医院内外科病人中伴发
3、的情绪抑郁比率相当高,占内外科病房中的1/41/3 焦虑抑郁症状/障碍识别率低 Maguire在牛津研究中发现,230例病人伴有精神疾患,其中80%诊断为抑郁,但内科医生识别率仅40% 国内上海发现内科医生漏诊率为4050%,综合性医院中的抑郁、焦虑障碍,综合性医院患者常见临床情感反应,临床常见的情感反应,孤独感,焦虑及 恐惧,依赖性增强,情绪 易激动,主观感觉 异常,猜疑心 加重,自尊心 增强,焦虑及恐惧 焦虑是一种不明原因的紧张,是由于担心疾病预后、家庭负担、陌生的环境等原因造成的,往往表现出烦躁、易激惹;恐惧是有明确的害怕对象,如大手术前、重症等。 依赖性增强 患病后受到额外照顾、关心,
4、无形中依赖性增强,是一种退行性行为。,综合性医院患者常见临床情感反应,自尊心增强 每个人都有自尊的需要,疾病使人感到自卑,常表现出比平时更强烈的自尊感。即希望得到照顾,又有“无能感”的两种矛盾心理,护士要把握注意言语的分寸。 猜疑心加重 是一种多疑和矛盾心理,对事物持有怀疑态度、对病情反复追问、对医务人员将信将疑。,综合性医院患者常见临床情感反应,主观感觉异常 对周围的声光环境、自身的症状特别敏感,对病房轻微的响声感到异常的烦躁、过分关注。 情绪易激动 情绪不稳定,对轻微的刺激感到异常的敏感、不能控制、或勃然大怒、或伤心落泪。 孤独感 对环境和人员的陌生感到与世隔绝、度日如年,渴望亲戚朋友的陪
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