职业有关疾病.ppt
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1、第26章 职业有关疾病,广州医学院预防医学教研室 王家骥,掌握职业性有害因素、职业病、工作有关疾病的定义;职业性有害因素的种类;职业病的特点、诊断和处理原则;职业性损害的三级预防原则;常见的职业性肿瘤及主要致癌因素。 熟悉职业性有害因素的来源和分类;职业有关疾病的预防和控制措施。 了解工作有关疾病的特点,常见的与工作有关的疾病。,第一节 职业性有害因素 概念 在生产环境和劳动过程中存在的和产生的可能危害职业人群健康和劳动能力的各种因素称为职业性有害因素。 一、 生产过程中的有害因素(occupational hazardous factor),种类 按其性质可分为以下三类: 1. 化学性因素
2、(1)生产性毒物 最常见的有: 金属、类金属及其化合物;有机溶剂;刺激性、窒息性气体;农药;高分子化合物。 (2)生产性粉尘,2. 物理性因素 (1)异常气象条件 如高温、寒冷、阴暗、潮湿等不良生产环境下工作。 (2)异常气压 在高气压(潜水或潜涵作业) 减压病或潜涵病;在低气压、低氧环境 (海拔3000米以上高山、高原、高空或宇航作业) 高山病; (3)电离辐射 如、和X射线等。 (4)非电离辐射 如紫外线、红外线、激光、射频辐射(包括高频电磁场和微波)等。 (5)噪声与振动 3生物性因素 (1)病原微生物 (2)致病寄生虫等,二、劳动过程中的有害因素 劳动组织和劳动制度不合理; 长时间从事
3、单一操作、劳动节奏过快,长时间处于某种不良强迫体位或使用不合理工具设备等,均可造成劳动者精神过度紧张或个别器官和系统过度紧张或疲劳。,三、生产环境中的职业危害因素 厂房建筑或布局等不符合卫生要求,如通风、照明设备安置不合理等; 生产环境缺少必要的卫生安全防护设施,如防尘、防毒等设备。,第2节 职业有关疾病的种类和特点 职业有关疾病是指由职业性有害因素对职业人群所产生的各种职业性损害。包括三大类: (1)职业病(occupational disease) (2)工作有关疾病(work-related disease, 又称职业性多发病) (2)职业性外伤(occupational trauma)
4、,一、职业病(occupational disease) 概念:当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能,造成机体功能性或器质性改变,并出现相应的临床征象,影响劳动能力者。 (一)职业病的范围和含义 (1)职业人群在生产劳动职业活动中由职业性有害因素直接引起的疾病统称为职业病。 (2)凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病,称为法定职业病。,我国卫生部在1957年2月将14种病因明确、危害较大的职业有关疾病列为我国的法定职业病。此后陆续增补了3种,1987年11月卫生部、劳动人事部、财政部及中华全国总工会联合签发并颁布了重新修订的职业病范围和职业病患者处理办法的规定,将我
5、国的法定职业病名单扩大为9类99项100多种。,我国的法定职业病名单 1.职业中毒(occupational poisoning)如铅、汞、 锰、 镉、铍、铊、 钒、磷、砷、 砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氢、磷化氢、磷化锌、磷化铝、工业性氟病、氰及腈类化合物、四乙基、有机锡、羰基镍、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、有机氟聚合物单体及其热裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酯类农药中毒等。 2.
6、尘肺(pneumoconiosis) 如 (1) 矽肺 (2) 煤工尘肺 (3) 石墨尘肺 (4) 炭黑尘肺 (5) 石棉肺 (6) 滑石尘肺 (7) 水泥尘肺 (8) 云母尘肺 (9) 陶工尘肺 (10) 铝尘肺 (11) 电焊工尘肺 (12) 铸工尘肺,3.物理因素职业病(occupational disease due to physical factor) (1) 中暑 (2) 减压病 (3) 高原病 (4) 航空病 (5) 局部振动病 (6) 放射性疾病 4.职业性传染病(occupational infectious disease) (1) 炭疽 (2) 森林脑炎 (3) 布氏杆
7、菌病,5.职业性皮肤病(occupational dermal disease)(1) 接触性皮炎 (2) 光敏性皮炎 (3) 电光性皮炎(4) 黑变病 (5) 痤疮 (6) 溃疡 6.职业性眼病(occupational eye disease) (1) 化学性眼部烧伤 (2) 电光性眼炎 (3) 职业性白内障(含放射性白内障) 7.职业性耳鼻喉疾病(occupational ENI disease)(1) 噪声聋 (2) 铬鼻病,8.职业性肿瘤(occupational cancer) (1) 石棉所致肺癌、间皮瘤 (2) 联苯胺所致膀胱癌(3) 苯所致白血病 (4) 氯甲醚所致肺癌 (5
8、) 砷所致肺癌、皮肤癌 (6) 氯乙烯所致肝血管肉瘤 (7) 焦炉工人肺癌 (8) 铬酸盐制造业工人肺癌 9.其他职业病(1) 化学灼伤 (2) 金属烟热 (3) 职业性哮喘(4) 职业性变态反应性肺泡炎 (5) 棉尘肺 (6) 煤矿井下工人滑囊炎(7) 牙酸蚀病,(二)、职业病的特点 (1)病因明确、发病可以预防; (2)病因和疾病有明确的接触水平(剂量)-反应(或效应)关系; (3)发病常有群发性; (4)绝大多数情况下,如能早发现并及时合理治疗和处理,预后大多良好。,(三).职业病的诊断和处理原则 卫生部于1984年颁布了职业病诊断管理办法,并陆续公布了一系列职业病诊断标准和处理原则。应
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