职业病防治职业肾脏疾病.ppt
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1、職業病防治 - 職業性腎臟疾病 -,真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.12.02,2,腎臟的主要功能,重要排泄途徑 體液調節 水分 酸鹼 電解質 血壓 製造紅血球 製造維生素 D,3,腎臟容易發生職業性疾病的原因,腎臟血液灌流量高(佔心輸出量 25%) 進入血液的毒物易通過腎臟 腎功能具濃縮作用 進入腎臟的毒物易因而濃度提高 尿液多呈酸性(pH 5-6) 易使部分化學物質離子化提高毒性 腎臟具高代謝率且依靠酶(酵素)作用 毒物有更多機會去干擾正常腎功能,4,腎功能健康檢查,血液生化 BUN(尿素氮) Creatinine(肌酸酐) 無法偵測毒化物造成的早期腎臟異常 尿液 蛋白質 葡萄糖
2、 潛血反應:腎結石、泌尿道感染、血管內溶血 etc.,急性腎臟毒性,有機溶劑 重金屬 砷化氫,6,有機溶劑 (1),四氯化碳 脂溶性高,容易進入人體 健康效應:急性腎衰竭 血管內血流量不足腎臟血流量不夠 症狀:尿量減少,尿潛血,尿蛋白 四氯化碳的毒性會因酒精類物質而加強 預後:經適當治療,毒物慢慢排出後,腎功能可恢復 高危險行業:氣體運輸工人、汽車技工、乾洗店、危害廢棄物處理工人,7,有機溶劑 (2),含氯的直鏈碳氫化合物 氯仿、三氯乙烯、二氯乙烯等 與四氯化碳類似作用 甲苯 急性腎衰竭 遠端腎小管引起的酸血症或酸中毒 高危險行業:油漆工人,8,重金屬,鎘 造成急性腎小管壞死 高危險行業:鐵板
3、切割與焊接(吸入鎘薰煙或蒸氣) 汞 造成急性腎臟機能障礙 高危險行業:金飾加工(吸入汞蒸氣),9,砷化氫,半導體原料 健康效應 溶血大量血紅素進入腎臟腎小管堵塞急性腎小管壞死 嚴重者腎衰竭甚至致死 治療:換血性輸血 高危險行業:電子業,慢性腎臟毒性,鉛 汞 鎘,11,鉛,早期:近端腎小管表皮細胞核內出現含鉛微粒 腎小管機能異常:胺基酸尿、糖尿 中期:對鉛排除能力下降 BUN, creatinine 正常 晚期:高尿酸血症(痛風性腎病) 尿酸不易由尿液排出 腎絲球過濾率與腎臟血流速率減少腎衰竭,12,汞,透過與免疫反應相關的機轉而造成傷害 暴露後好幾個月才會慢慢的出現 造成膜性腎絲球腎炎 近端腎小管內的吞噬體內有含汞的微粒 蛋白尿,嚴重者每天自尿液中流失3.5克以上的蛋白質 治療 口服螯合劑,與血中汞結合,由尿液排出,13,鎘,凝聚在近端腎小管 合成維生素 D1 的氫氧化酶被抑制 全身性鈣質流失骨質疏鬆症 尿中鈣含量高腎結石或尿路結石,
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