肿瘤.ppt
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1、肿 瘤,TUMOR,要点,肿瘤是在多种因素诱导下,不受机体控制生长的新生物 良性肿瘤分化较好,生长缓慢,不易复发 恶性肿瘤可见到去分化或不典型增生,表现浸润生长和转移,生长迅速,易复发 癌症的三级预防有助于降低发病率和死亡率,改善生活质量,减轻痛苦,延长生命 体表良性肿瘤包括乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等,肿瘤的定义,来源:机体中的正常细胞 诱因:不同的始动与促进因素长期作用 结果:增生与异常分化所形成的新生物 特点:自我复制,不受调节,肿瘤的分类和命名,按生物学行为:良性 恶性 按来源:瘤 癌(上皮) 肉瘤(间叶) 母细胞瘤(胚胎) 按组织:背部脂肪瘤 肺癌 胃癌 按细胞形态
2、:鳞状细胞癌 腺癌 按分化程度:高分化 中分化 低分化癌 交界性肿瘤:形态上属良性,但常浸润性生长,切除后易复发,多次复发有的可出现转移,从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。,肿瘤的病因,外因:化学 石油制品 染料 重金属等 物理 辐射 紫外线 慢性刺激 生物 病毒 寄生虫 内因:遗传 内分泌 免疫,恶性肿瘤的发生发展,正常组织 癌前状态 致癌因素 原位癌 促癌因素 浸润癌,不典型增生,肿瘤细胞的分化,正常细胞 高分化 中分化 低分化/未分化 核酸 糖原 酶:骨肉瘤 碱性磷酸酶酸性磷酸酶,肿瘤的生长方式,良性肿瘤:外生性、膨胀性 生长较慢 恶性肿瘤:外生性、膨胀性、浸润性 生长较快,恶性肿瘤
3、的转移方式,直接蔓延 淋巴转移 区域性 跳跃式 血行转移 肺循环 体循环 门静脉 交通支 种植转移 腹腔 胸腔,肿瘤的临床表现,局部表现:肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移 全身症状:贫血 发热 营养不良 厌食 乏力 特殊表现: 高血压(嗜铬细胞瘤) 甲亢(甲状腺高功能腺瘤) 高钙、骨质疏松、尿路结石(甲状旁腺腺瘤) 颅内压增高(颅内肿瘤) 病理性骨折(骨肉瘤),肿瘤的诊断,病史 性别 年龄 病程 家族史 致癌因素 体检 常见转移部位(颈、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结,直肠指检) 实验室检查 常规化验 肿瘤标记物 特殊酶类 流式细胞术 基因检测 影像学检查 平片 造影 钼靶 CT MRI 超声
4、同位素 内镜检查 病理形态学检查 细胞学检查(穿刺、涂片、刮片) 病理学检查,肿瘤分期,T 浸润深度 N 淋巴结转移 M 远处转移 临床病理分期需同时参照TNM而定,肿瘤预防的意义,肿瘤的始动因素和促进因素可以通过主动的努力得到改变 早期肿瘤的治疗效果明显优于晚期肿瘤 所以: 1/3肿瘤可以预防 1/3肿瘤如能早期诊断是可以治疗的 1/3肿瘤可以减轻痛苦,延长寿命,肿瘤预防的分级,一级预防:消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生 二级预防:癌症一旦发生,如何在早期阶段发现它,予以及时治疗 三级预防:诊断与治疗后的康复,提高生活质量及减轻痛苦、延长生命,一级预防,改善生活习惯 戒烟 良好饮食习
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