胸痛的诊断思维.ppt
《胸痛的诊断思维.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸痛的诊断思维.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胸痛的临床诊断思维及程序,Saturday, March 2, 2019,2,胸痛的常见原因,按疼痛产生的解剖部位,胸痛可由以下病变 引起: 胸壁疾病 包括带状疱疹、胸壁外伤、肋软骨炎、肋间神经痛、感染及结核、颈椎病、骨髓炎、肿瘤 肺胸膜疾病 气管及支气管炎、肺炎、胸膜炎、结核、肺梗塞、气胸、肿瘤 心血管疾病 心绞痛、心肌梗塞、心包炎、夹层动脉瘤、主动脉瓣下狭窄、肥厚性心肌病,Saturday, March 2, 2019,3,纵隔及食管疾病 纵隔炎、纵隔气肿、纵隔疝、食管炎、食管贲门失弛、食管溃疡及肿瘤 腹部疾病 消化道溃疡及肿瘤、胆系感染及结石、肝脓肿、肝脏肿瘤、结肠曲综合征 全身性疾病
2、流行性胸痛、风湿性多肌痛、皮肌炎、多发性肌炎 其他疾病 白血病、马凡氏综合征、紧张性胸痛、心因性胸痛,Saturday, March 2, 2019,4,按疾病类型划分,胸痛原因有以下几类: 胸部器官缺血、缺氧 如心绞痛、心梗、各种心瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包填塞。疼痛剧烈,病情严重,可导致猝死,应及时作出正确诊断,紧急救治。 炎症病变 包括胸壁感染(皮炎、蜂窝织炎、骨髓炎、流行性胸痛、带状疱疹);胸壁无菌性炎症(肋间神经痛、肋软骨炎、胸骨前水肿);胸腔内炎症(胸膜炎、肺炎、气管炎、心包炎、食管炎);腹腔内炎症(膈下脓肿、肝脓肿)。,Saturday, March 2, 2019,5,胸腔内
3、占位 夹层动脉瘤、食管癌、肺肿瘤、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、间皮瘤、自发性气胸 理化因素刺激 寒冷空气吸入、化学刺激气体吸入、腐蚀性气体吸入、反流性食管炎 植物神经功能失调 过度换气综合征、贲门痉挛、心脏神经官能症 其它 食管裂孔疝、胆心综合征、皮肌炎、多发性骨髓瘤、白血病,Saturday, March 2, 2019,6,疼痛性质与疾病的关系,单侧胸壁浅表部位烧灼样或刀割样疼痛,摩擦或轻刺激时引起电击样或撕裂样痛,并沿肋间神经分布,深呼吸、咳嗽、喷嚏时加重,需考虑肋间神经炎、带状疱疹 肋软骨部位钝痛、压痛、隆起,睡眠时疼痛明显,而呼吸不影响疼痛,应考虑肋软骨炎 胸骨柄、体结合处肿胀、疼痛、压痛,
4、可考虑胸骨柄综合征 心前区剑突部位间歇性钝痛、压痛,与活动有关,考虑为剑突综合征 第8、9、10肋骨前端压痛,有移动性,可考虑为肋尖综合征,Saturday, March 2, 2019,7,突发胸部剧痛、局部有响声或移动感,喷嚏、深吸气、手臂运动可诱发,为滑动性肋骨综合征 胸痛局限于心前区或胸骨后,向腋下、肩胛带、前臂内外侧放射,疼痛与颈部运动姿势有关,可考虑为颈椎病 胸痛因上肢运动过度或持续性剧烈咳嗽而加剧,考虑为胸肌损伤 胸部刺痛,深吸气和咳嗽时加重,发病急,伴寒战高热,考虑为肺炎、胸膜炎 年龄大于40岁,顽固且日益加重,可考虑癌性胸膜痛 心前区刺痛或烧灼痛,右侧卧位、仰卧、吞咽或咳嗽时
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸痛 诊断 思维
链接地址:https://www.31doc.com/p-2200266.html