胸腔闭式引流及护理.ppt
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1、胸腔闭式引流的护理,外二科 韩玲玲,胸腔闭式引流术,胸腔闭式引流术,自发性气胸,肺压缩大于50%者。外伤性血、气胸。大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者。脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张。开胸术后引流。,(1)引流气体的部位,在锁骨中线第二肋间,引流液体的部位,在腋中线第七肋间;引流脓胸的部位,在脓液积聚的最低位。 (2)患者取半坐位,局麻后做一小切口约2 cm,以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔,将引液导管插入胸腔,用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。,结核性脓胸。,收集瓶,引流管 连接口,水封瓶,我们医院常用的胸腔闭式引流水封瓶,负压流管
2、连接口,注水口,胸腔闭式引流术的部位,引流气体的部位: 在锁骨中线第二肋间,引流液体的部位: 在腋中线或腋后线第6-8肋间,胸腔闭式引流术的标记,胸腔引流管为危导管,存在的护理问题,疼 痛,清理呼吸道低效,有感染的危险,有引流不畅的可能,潜在并发症开放性气胸,将患者置半卧位,以利呼吸和引流,鼓励病人进 行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排除,恢复胸膜 腔负压,使肺扩张。,体位,胸腔闭式引流术的护理,使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封,引流管 及广口瓶有无裂缝,各连接处,包括皮肤切口处均要求密封,以避 免发生漏气或滑脱,并按无菌操作法安装,防止感染。水封瓶长玻 璃管以浸入水面下34 c
3、m为宜,在水平面处用胶布黏贴作为标记, 以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头 滑脱时迅速夹管,以免空气进入胸腔。更换引流瓶内液体时,先钳 闭引流管再换液体,同时使用两把血管钳,钳夹住玻璃接头上方的 引流管,防止接头处滑脱而漏气。,保持管道密封,胸腔闭式引流术的护理,水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低,并提示 引流管是否通畅。引流管通畅时,可见到玻璃管中的水柱随呼吸上 下波动;若无波动,可让患者做深呼吸或咳嗽;若仍无波动,表示引 流管不通,应检查原因及时处理,一般可挤捏引流管使其畅通,所 以应定时挤压引流管,并可防止血块、纤维块堵塞;若波动过大, 提示肺粗糙而有
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