脏腑经络先后病脉证第一.ppt
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1、脏腑经络先后病脉证第一,篇名含义 治未病 已病防传与虚实异治 【原文第一条】 关于治未病的原则 为什么要治未病? 素问玉机真脏论“五脏相通,移皆有次”。,据五行生克制化规律,脏腑病证的传变一般规律是: 对已病 邪实的脏病,易传于 之脏 所制之脏 正虚的脏病,不易传;,而言,对未 脏虚,则易受制己之脏 病之 的邪气 脏不虚,则 不易受制己之脏 的气邪,脏而言,怎样治未病? 先别虚实,确定已病之脏与所制之脏。 既治本脏 对邪实的脏病 兼实其所制之脏 对正虚的脏病 直补本脏 兼扶其所制之脏,五行生克关系图:,木,火,土,金,水,以肝为例, 先别虚实。 已病之脏为肝,易传之脏为脾。 肝实易传 脾虚易受
2、 治肝为主 兼以补脾 脾旺不易受 治肝为主 兼以实脾,肝虚不易传 治肝为主 脾虚不易受 兼补脾土 肝虚不易传 治肝为主 脾旺不易受 兼顾脾土 (勿需补脾),例如:肝实证之 肝胆湿热证:胁痛口苦,心烦,小便黄赤,伴胸闷纳呆,恶心呕吐。治宜清热利湿,宜选龙胆泻肝汤。 如何治未病?已知此为肝实证,还当细辨脾的虚实:,脾旺则不必补脾,但要顾脾 如该方不可久用。 脾虚须慎用苦寒之品。 胆草、栀子的用量不要过大; 该方不可久用; 同时方中还要酌加顾脾之品如甘 草、茯苓、苡仁等。,肝虚证:肝血虚症见头昏目眩、失眠,面色苍白,爪甲不荣,唇色俱淡。治宜养血补肝,方选四物汤。 如何治未病?已知此为肝虚证,仍当详辨
3、脾的虚实。,脾旺则不必补脾,但要顾脾 如为预防地黄滋腻碍脾,可酌加陈皮 或枳壳或广木香 脾虚,则必须酌加健运脾胃的药物: 如白术、茯苓、陈皮、建曲等。,该理论对临床的指导:凡治疗肝病,应该注意顾护脾胃。 如邓铁涛教授以此理论指导慢性肝炎的治疗,创制了“慢肝六味饮”(四君子汤加川萆薢、黄皮叶)。,邓老还在此方基础上化裁出“软肝煎” 治疗肝硬化(上方去黄皮叶,加楮实子、菟丝子、丹参、地鳖虫、鳖甲)。并强调若苔腻者,即去鳖甲,以防其腻滞阻碍脾胃之运化。体现了“治肝实脾”的思想。,关于“虚实异治的原则”: 仍以肝为例,指出了肝虚证(主要是肝阴血虚)的用药原则。 补用酸 机理:“阴之所生,本在五味” 酸
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