腰椎管狭窄症1.ppt
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1、腰椎管狭窄症,Lumar Spinal Stenosis,姜原 2012-04-12,(一)正常腰椎影像特点,前组成部分:椎体、椎间盘 椎间盘:1- 5略呈肾形 腰5-骶1 呈圆形 椎间盘略宽于椎体,后组成部分: 椎弓根、椎间孔、小关节 硬膜外软组织: 后纵韧带、 黄韧带(5mm)、 硬膜外脂肪,椎管,A:腰1、2椎体 B:腰3、4椎体 C:腰5椎体,腰椎矢状径为15-25mm,平均16-17mm; 腰椎横径为20-30mm,平均20-21mm;,侧隐窝,b为侧隐窝矢状径(3-5mm) 当小关节角大于52时则易产生退行性滑移,神经: 圆锥- 胸12-腰1 儿童不低于腰2椎体 低于3-4椎体水平
2、下,圆锥低位,最常见脊髓拴系综合症。,(二)腰椎管狭窄Lumar Spinal Stenosis(LSS),构成椎管、神经根管的骨、软骨、软组织 由于退变等因素造成椎管有效容积减少 产生椎管内容纳的神经、血管等受压,分类,Diagnosis,临床+影像,症状,好发于下腰椎:依次为L4-5 、L5-S1 、L3-4间隙,多为 2个间隙以上发病。 神经性间歇性跛行:站立或行走时出现双下肢麻痛,多为一侧重一侧轻 ,休息或弯腰时症状可缓解。 腰痛、共济失调,影像学的作用不仅是证明椎管狭窄的存在,还要确定狭窄的部位及原因,进而帮助临床准确制定手术计划。,X-ray,腰椎管横径 20mm 中矢径 15mm
3、 不作为诊断的标准 前后位:仰卧、脐上方2cm 侧位:第3腰椎棘突前方8cm,X-ray,价值: 先天性 腰椎退行改变、椎体骨质改变 椎体序列改变 - 侧弯、滑脱 外伤性、术后改变 小关节退变、半脱位,CT/MR,了解椎管狭窄的性质与原因,准确反映狭窄部位的中矢径和横径 MR可以多平面显示椎管狭窄部位、原因。,CT参考值,硬膜囊中矢径10mm可诊断椎管绝对狭窄 10-12mm为相对性狭窄 加上轻度退行性改变可诊断症状性狭窄 侧隐窝矢径 3mm 黄韧带5mm 硬膜外脂肪消失或减少是椎管狭窄较特异表现,1 椎管中矢径 2 椎管横径 3 黄韧带,MR,椎间盘水平,硬膜囊前后径0.9cm,先天性椎管狭
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