腰痛鉴别诊断.ppt
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1、腰痛的鉴别诊断,长海医院 顾伟副教授 2010年4月8日,主要内容,第一部分:概述 第二部分:病因分类 第三部分:问诊要点 第四部分:鉴别诊断,第一部分:概述,病人腰痛 医生头痛,据有关资料报道,几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中80-90%左右的人患过不同程度的腰痛。 门诊诊次居感冒之后。,流行病学资料,美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元,如计算因腰痛而误工的影响,每年总经济损失达800亿美元。,流行病学资料,什么叫腰痛?,腰痛:是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛; 腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。,这个“腰痛”现在为什么这么多?,因为,我的解剖生理结构
2、很特殊啊! 嘿嘿嘿 :),四平八稳吧!,人类进化,1.脊柱自身的解剖结构,脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点,脊柱腰段生理性前凸,而骶段后凸。当直立活动时,各种负荷应力均集中在腰骶段,尤其是两个相反弯曲的交界处,故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。,脊柱连接、稳定和平衡结构,脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损,均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状。,椎间盘构成及特点,椎间盘是由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配,而软骨板及
3、髓核无血管、神经结构,故椎间盘损伤后难以自行修复。,优秀的士兵来源于严格的军事训练,体能训练是军事训练的基础,电影:士兵突击,玩电脑,驾车,2.脊柱与邻近器官的关系,与腹、盆腔脏器相邻,其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。 内脏病变通过直接侵袭或循环通道可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。 也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。,tumour,inflammation,lumbago,我好痛,因为因为我很特殊 呜呜呜,天生我材必有 痛!,第二部分:病因分类,腰痛病因复杂多样,除腰背部局部病变可引起损伤,也可由全身性疾病(发热性、传染病)和胸、腹、盆腔器官疾病引起。,一、按
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