自体血回输[1].ppt
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1、自体血回输,淮南市中心血站 鹿炳武,自体血回输发展历史,1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用(异体分型库血的发 展) 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年,美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪元。 6、1974年,由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。 7、1976年,noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后,自体血回收的使用不断增加。,我国自体血回输现状,自体血回输方法,预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血(麻醉后开刀前储血) 回
2、收式自身输血(手术中自体血回输),预存式自体输血 (术前储血),手术前先把自己的血抽出一部分保存起来,手术时再输入体内。,预存式自体输血方法,手术前一次或若干次,将患者的血采集出来,储存于46冰箱,时间一般不宜超过10日,以备手术中或术后输血。采血次数一般每周不得超过1次,最好采至术前1周,一般允许采45 单位血。自体输血量较大时(或手术延期),可采取“蛙跳法”采血,即回输患者保存最久的血然后再采血。首次采血200-400ml,一周后将第1次所采血回输并加量采血,如回输400ml,同时采出600ml,再回输时,采血约800ml,并根据情况适量补充晶体液或加强营养,以确保患者安全及保持采集血液新
3、鲜。每次采血前均须测定血红蛋白。,预存式自体输血适合人群,(1)身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多,需要输血者; (2)孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖腹产时输异体血); (3)有过严重输血反应病史者; (4)稀有血型或曾经配血发生困难者等。,预存式自体输血不适合人群,(1)可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人; (2)肝肾功能不良者; (3)有严重心脏疾患者; (4)贫血、出血及血压偏低者; (5)有献血史并发生过迟发性昏厥者; (6)采血可能诱发疾病发作或加重的病人; (7)凝血因子缺乏者等。,稀释性自身输血 (麻醉后开刀前储血),是在手术患者麻醉后采出一定量的血液,同时
4、输注晶体及胶体溶液,使患者血液稀释,而维持正常的血容量,患者在血液稀释的生理状态下进行手术,术中所流失的是稀释血液,手术中、后再回输自己的血液。,回收式自身输血 (手术中自体血回输),是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集 过滤,分离清洗、净化后再回输给患者。,血液回收技术(BST),现代回收式自体输血的定义 利用血液回收装置,对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再将其回输给患者本人的一种输血方法。,回收式自体输血的优点,1、能及时提供完全相容的常温的同型血液,缓解血液紧张,几乎杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HIV等
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