自发性气胸.ppt
《自发性气胸.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自发性气胸.ppt(59页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2019/3/2,1,自 发 性 气 胸,广州中医药大学第二临床医学院 中医急诊学教研室 李 际 强,2019/3/2,2,假设现在时刻是下午五点五十分,你上了一整天的课,正在和同学一起踢足球!,2019/3/2,3,你非常紧张和 感觉不舒服 ,突然!你感到左胸有一股剧痛,並且出现胸闷和气急,2019/3/2,4,可能什么病?,2019/3/2,5,2019/3/2,6,气 胸,述 要,病因病理,诊断与鉴别诊断,急 救 处 理,预防和调护,并 发 症,2019/3/2,7,述 要 气胸,定 义,临床分型,2019/3/2,8,定 义 述要气胸,胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在
2、性腔隙。 任何原因使胸膜破损, 空气进入胸膜腔,称为 气胸。,2019/3/2,9,定 义 述要气胸,自发性气胸:由于肺部或胸膜疾病,使肺组织和胸膜脏层破裂,或者靠近肺表面的微小泡和肺大疱破 裂,使肺和支气管内空气进入胸膜腔。 本病属于中医 “喘证”、“胸痛”、“咳嗽”的范畴。,2019/3/2,10,气胸临床分型,根据病因病理,气胸分为两型: 1.自发性气胸:病灶破溃形成 2.创伤性气胸:创伤穿破胸膜引发,2019/3/2,11,临床分型,根据病因不同: 原发性自发性气胸:特发性气胸 继发性自发性气胸 根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化 闭合型(单纯性)气胸 开放型(交通性)气胸 张力型(
3、高压性)气胸,2019/3/2,12,临床分型,闭合性(单纯性)气胸 空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通,2019/3/2,13,临床分型,交通性(开放性)气胸 胸膜腔与持续外界相通,空气自由进出胸腔,2019/3/2,14,临床分型,张力性(高压性)气胸 由于裂孔呈单向活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升。,2019/3/2,15,2019/3/2,16,在轻重程度上,小量气胸肺萎陷30%以内 中量气胸肺萎陷30%-50% 大量气胸肺萎陷50%以上,2019/3/2,17,述要气胸,气胸 必须迅速诊断和正确处理 否则肺脏萎缩和纵隔受压
4、移位急性进行性呼吸、循环功能衰竭死亡,2019/3/2,18,病因病理 气胸,中医病因病机,西医病因诱因,2019/3/2,19,病因病理 中医,先天不足,后天失养,气 胸,浊气闭肺,先天不足,外伤 创伤,阴虚火旺 肺膜受损,肺气亏虚 肺络失和,肺膜受损,痰 浊 气 虚,浊 气 痹 肺,肺络 失气 清不 肃和,浊气闭肺,实证,肺气衰耗,虚证,2019/3/2,20,病因病理病因 气胸,脏层胸膜下肺大疱或小囊肿 慢性阻塞性肺病 肺结核 肺囊性纤维化 支气管哮喘 肺癌 尘肺 急性细菌性肺炎,2019/3/2,21,病因病理诱因 气胸,抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸
5、机(持续正压人工呼吸),2019/3/2,22,诊断与鉴别诊断 气胸,临床表现,相关检查,鉴 别 诊 断,2019/3/2,23,诊断思路 诊断与鉴别诊断气胸,1.是否气胸?注意鉴别诊断。 2.气胸的程度?属哪种气胸? 3.有无并发症?,2019/3/2,24,(一)症状 1临床表现特点 突发剧痛,呛咳,进行性加重呼吸困难 或无胸痛而见进行性呼吸困难 严重者紫绀甚至休克 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升 2.诱因 常因取重物、剧烈咳嗽、喷嚏、大笑、剧烈运动等诱发,临床表现 诊断与鉴别诊断气胸,2019/3/2,25,(二)体征 1.患侧肋间隙饱满,叩诊过清音,甚至鼓音 2.语
6、颤及呼吸音减弱或消失,严重者气管及心脏向健侧移位 3.体征与积气多少有关,临床表现 诊断与鉴别诊断气胸,2019/3/2,26,1.胸片多数患者可由胸片诊断 2.胸部CT 3.血气分析,相关检查 诊断与鉴别诊断气胸,2019/3/2,27,1.特点: (1)气胸区为无肺纹理透明区 (2)压缩肺向肺门收缩,密度增高,呈圆球形阴影,其边缘可见发线状胸膜界阴影, 为气胸线 (3)肋间隙宽,膈下降,纵隔可向对 侧移位,气胸内有时可见致密的胸膜 粘连带 读片关键:找到气胸线,胸 片,2019/3/2,28,右侧气胸,2019/3/2,29,右侧液气胸,2019/3/2,30,右侧大量液气胸,2019/3
7、/2,31,2.从胸片了解气胸程度 胸片从侧胸壁到肺边缘的距离用于划分大量(距离2cm)及少量气胸(距离 2cm),从侧胸壁到肺边缘的距离为2cm时肺大约压缩50%,2019/3/2,32,相关检查 诊断与鉴别诊断气胸,3.从胸片了解肺部基础病变 大量气胸时很难评价有无基础肺病,2019/3/2,33,相关检查 诊断与鉴别诊断气胸,(二)胸部CT:可鉴别气胸和肺大泡,发现创伤后未被怀疑的气胸,有助于发现肺部原发病。 (三)血气分析:继发性气胸可出现低氧血症,甚至高碳酸血症。,2019/3/2,34,2019/3/2,35,鉴别诊断 诊断与鉴别诊断气胸,(一)慢性阻塞性肺病: 均可有久患咳、喘等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 自发性 气胸
链接地址:https://www.31doc.com/p-2200524.html