药品基础知识讲座.ppt
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1、药品基础与常用药品知识讲座,你会正确滴眼吗?,瓶盖不要朝下放 瓶盖朝下放,瓶盖边沿很容易沾染到接触面上的细菌,长此以往细菌也可能进入眼药水瓶里,造成眼部感染。正确的做法是将瓶盖朝上放,或者是躺着放。 眼药水不要放在口袋等贴身的地方 眼药水最好放在阴凉处保存,如果贴身放,人体的温度会使眼药水升温,而使药效降低,药效降低了,即使按照使用方法滴药,也起不到良好的疗效。所以,出行必须要带眼药水时,可以将其放在专门准备的携带盒里,这样既方便又能保证药效。,结膜囊容纳量是有限的,一滴眼药水的量正好。有些人误认为多点一滴会增加疗效,其实不然,多滴的眼药水有可能会通过眼部黏膜被全身吸收,增加产生副作用的风险。
2、曾有儿童因用阿托品滴眼液散瞳时每次使用两滴而造成阿托品中毒。正确使用眼药水,不仅需要注意以上细节问题,还要按正确的步骤来做: 1. 用皂液洗净双手后,用手指轻轻下拉下眼皮; 2. 将一滴药液滴入扒开的下眼皮和眼球之间的结膜囊内,不要滴在黑眼珠上,结膜囊的容积有限,所以一滴就足够了; 3. 眼药水滴入后,用手指压住内眼角两分钟左右,以防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔; 4. 之后用干净纸巾擦掉流出的多余药液。 另外,使用眼药水时还需要注意以下几点: 1. 若同时使用两种或两种以上眼药水,两者间应隔5分钟以上,否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉,或两者之间发生反应而影响疗效。 2. 使用混悬剂眼药水之前
3、需摇匀。 3. 眼药水(混悬剂使用除外),如有沉淀或颜色变化,应停止使用。 4. 不要将自己的眼药水给别人使用,以免发生交叉感染。某些眼药水使用后嗓子若有苦味,属于正常现象,这是药液通过鼻泪管流到咽部造成的。 5. 眼药水最好放在阴凉处保存,需特殊贮存条件的眼药水,应按说明书上的要求进行存放。眼药水开封后,使用一般不超过30天。 除了即用即拋单次剂量的人工泪液性质的眼药水外,其他包装的眼药水都会合法含有抑菌剂(俗称防腐剂)。因为眼睛本身的内环境是无菌环境,眼药水一旦打开,如果没有抑菌剂,就有可能染上杂菌,再次使用时就有可能把杂菌引入眼睛。这也是强调用眼药前要洗净双手,眼药水开封30天就要丢弃的
4、原因。同时,也正因为眼药水里含有抑菌剂,因此不建议以眼睛保健的名义长期使用眼药水。,药品的概念及特点,药物的来源与分类:化学合成药物、天然产物、生物技术药物 药 品:是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质 药物的命名:药品的商品名、通用名、化学名。 -甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸或异丁苯丙酸,读懂药品说明书,药品有效期:是指药品在一定的储存条件下,能够保持质量不变的期限。 药品有效期格式:有效期至年月,或者有效期至 年月日。有效期标注到月应当为起算月份对应前一月,有效期标注到日,应当为起算日期对应前一日。,过期也可不扔的药物,止
5、痛药、抗过敏药、肠胃药、感冒药在过期后1-2年内仍有效。 过期后必须扔的药物:抗生素、急救药、液体药或悬浮类药物。儿童药、颜色性状气味已经变化了的药物。,用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油,因为容易潮解,一旦开封,有效期就不再是1 年或2 年了,而只剩36 个月了,超过时间需要重新购买备用。存在同样问题的还有眼药水,眼药水对无菌要求高,30 天内用不完最好弃用。,读懂药品说明书,看清适应证对症服药 适应证是指药品所直接治疗的疾病。自我药疗,看适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样,对照自己的症状选药,必要时要咨询药师,并以此确定购买的药品是否对应自己的身体症状。 区别“
6、商品名称”和“通用名称” 药品的说明书上,会写着“商品名称”和“通用名称”两个名称。你可能会有疑问,同样的药物成分,怎么会有那么多的名字,这是怎么一回事呢?药品的通用名称是全球通用的,一般用英文的译名表示。例如“对乙酰氨基酚”就是个通用名称。不同的药厂生产这个药时,为了树立自己的品牌,往往要给自己的药品注册独特的商品名称以示区别,因此“对乙酰氨基酚”的商品名就有“百服咛”“泰诺林”“必理通”等。你用药时,不论商品名称是什么,都要认准通用名,即药品的法定名称,这个名称是唯一的。,读懂药品说明书,认清有效成分 “有效成分”这一栏在说明书中也很重要。尤其是对复方感冒药来说,一个药里含多种有效成分,稍
7、不留神就可能把相同的成分给吃多了,吃过量了。 例如,商品名为“日夜百服宁”的感冒药,通过看说明书里的有效成分,我们可以知道它含有对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬3种有效成分,这3种有效成分起的治疗作用是完全不同的。其中,对乙酰氨基酚是用来退烧止疼的,伪麻黄碱可以缓解鼻塞,右美沙芬可以用来镇咳。要是你吃“日夜百服宁”的同时吃“新康泰克”,你可能觉得这是不一样的药,但仔细看下新康泰克的有效成分,你会发现它也含盐酸伪麻黄碱,这样你就把这个成分吃重了,就容易导致药物过量。所以,一定要看清楚有效成分,尤其是多种药物同时服用的时候,以避免重复用药。,读懂药品说明书,读懂用法用量,正确用药 剂量和
8、用法是指每一种疾病所需要服用的药量和服用的方法,需要注意的是,这里所说的剂量是一般推荐量,对于个别病人,由于个体的差异,推荐的剂量可能并不适合你,这时一定要到医院去请医生对你的用量进行调整。 同时,要看清药物的服用方法:是在饭前还是饭后服用,能否空腹服用,必须整片吞服还是可以掰开服用,每天吃几次,每次多大剂量等。看清说明书中对药品规格的描述也很重要。对于单一成分的化学药品,规格通常是指药物的含量,常以克、毫克或者微克等单位来表示。需要指出的是,同一种药品可能有好几种规格,服用的时候一定要看清楚规格再吃。比如阿莫西林胶囊,就有250毫克一粒和500毫克一粒两种规格。500毫克的剂量比250毫克的
9、剂量大一倍,如果医嘱是让你每次吃一粒250毫克的胶囊,但你吃的是一粒500毫克的胶囊,那剂量就错了。,读懂药品说明书,明晰禁忌证,避免危险 药品说明上都有“禁用”“忌用”“慎用”这些字样。 “禁用”是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒,故禁止使用。如阿司匹林标明“胃十二指肠溃疡患者禁用”,如果胃十二指肠溃疡患者用了,可能会导致消化道出血;感冒药新康泰克标明“严重高血压患者禁用”,严重高血压患者用了可能会进一步升高血压,带来危险。 “忌用”是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应,因此没有足够把握时要避免使用。 “慎用”则是对某些特殊的人群如儿童、老人、孕妈妈或肝肾功能不全者提
10、出的用药警告,提醒使用时要谨慎,但仍然可以用。,药物的存放,易受温度变化而变质的药品说明书上通常标示为“阴凉处”、“凉暗处”“冷处” 阴凉处:10-20C抗感染类、维拉帕米片等 凉暗处:20C复方甘草合剂、维生素AD 冷处:2-10C胰岛素、降钙素、双歧三联活菌胶囊,标识非处方药与处方药,疗效没有优劣之分 有人认为,非处方药比处方药疗效差,于是不按说明书服用,随意加大剂量或缩短给药间隔时间。有的人则不相信非处方药,有小毛病仍是喜欢跑大医院找医生,浪费了不少时间和精力。其实,这两种情况都是认识上的误区。临床上,一些有经验的专科医生也常常会用非处方药来为患者治疗,由此可见,处方药与非处方药并非疗效
11、的“好”与“差”之分。其实,很早以前,所有的药品都是处方药,必须由医生开处方才能使用。但到了20 世纪70 年代,由于出现了百姓想要方便快捷地自己治疗“小伤小病”的需求,以及政府想要减轻一些医疗费用负担的需求,国外开始实行药品分类管理制度,将一些临床使用时间长、被证明安全且有效的处方药转化为非处方药。 我国在1999 年正式出台处方药与非处方药分类管理办法(试行), 公布了第一批国家非处方药目录,并于2000 年1 月1 日起正式实施。非处方药制定实施后也不是一成不变的,每隔35 年还要进行一次再评价,推陈出新,优胜劣汰,确保非处方药的有效性和安全性。随着医药科技的发展,新药大量上市,对每一种
12、非处方药的认识也在不断深入,有的处方药不太可能成为非处方药,但经过改变剂型或减小规格剂量后也可能变成非处方药,例如,用于急性炎症、类风湿关节炎等疾病的氢化可的松片剂和注射剂必须凭医师处方才能出售和使用,而且使用过程需要专业医务人员进行监护,但用于治疗皮炎的氢化可的松外用软膏剂就可以作为非处方药使用。截至2013 年10 月,我国公布的非处方类药品西药类一共有1179 种,中药类有4588 种,全部信息可以在国家食品药品监督管理总局的网站“数据查询”里检索,处方药大多属于以下几种情况: 第一,上市不满5 年的新药,临床对它的药效和副作用还要进一步观察。曾经就有上市不久便被撤市的新药,例如用于降糖
13、的曲格列酮,上市仅两年就被发现有严重的肝脏副作用,因此被退市禁用。 第二,可产生依赖性或者容易被滥用的某些药物。例如,安定类镇静催眠药物,少量镇静,适量可以治疗失眠,但过量会抑制呼吸导致死亡;再例如,抗生素类药物,滥用会导致超级细菌的产生,可能会造成临床上出现无药可用的危险局面,因此这些药必须凭处方购买。 第三,药物本身毒性较大的药物。例如,所有抗癌类药物。 第四,用药方法有特殊要求、必须在医生指导下使用的药物。例如,注射剂必须在医疗机构里由专业的医护人员严格无菌操作给药才行。再例如雾化使用的药物,需要有相应的雾化机器和医务人员指导如何操作,因此用于雾化的药物也都是处方药。,自我药疗,为保证自
14、我药疗安全,患者应该具备下述最基本的五点素质: 第一,了解相关医药学常识后再自我药疗,不能盲目自我服药。 第二,确定自己得的病适合自我药疗后再服药,不适合自我药疗的疾病一定要先去看医生。例如高血压、糖尿病等慢性病就不适合自我药疗。这些病需要专科医生做出正确的诊断后给出合理的处方,患者根据医生处方用药,所以治疗这类疾病的药都是处方药。 第三,买药时知道咨询药师,服药前知道详细阅读药品说明书。 第四,根据药品说明书上的标注,自行服用非处方药一段时间后(一般为37 天不等),症状没有减轻甚至加重,应及时去医院就医,以免延误病情。 第五,认清药品包装右上角的OTC 标识,不购买没有OTC 标识的处方药
15、。 处方药,必须找医生开处方,睡前服药是指睡前1530 分钟服用,例如安眠药,30 分钟起效后能促使人快速睡眠。需要注意的是睡前服药后要稍做活动,然后再卧床休息,若服药后立即卧床,药物有可能滞留食道,引起食道溃疡。并且50.27% 的网友不知道“顿服”的意思,误以为“顿服”即为吃每顿饭时服药,如果按这样理解的“顿服”服药,就极易造成服药过量。其实“顿服”是指将一天的用药量一次服下。此外,空腹服药是指清晨或饭前1 小时或饭后两小时服;饭前服是指餐前30 分钟服;饭后服是指餐后30 分钟服。一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后服用,因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激,例如布洛芬饭后服用就可以减少对胃肠
16、道的刺激。有的药物空腹服用能够迅速进入肠道,保持高浓度,药效发挥得好,例如一些收敛止泻药物(如蒙脱石散)、保护胃黏膜的药物(如硫糖铝)等,这些药物就可以在饭前30 分钟服用。铁剂的吸收有明显的昼夜节律,因此晚上7 时服用比早上7 时服用利用度高。人体的血钙水平在午夜至清晨最低,因此晚饭后服用钙片可使钙得到充分的吸收和利用。,服药方式不正确。用药方式不正确也会让药效打折,甚至造成不必要的伤害。比如缓控释片等剂型的药掰开吃,可能加重不良反应;吃头孢类抗生素期间喝酒,可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至过敏性休克等。 正确做法:一般药物需要整片吞服,尤其是缓控释剂,否则每次服药吸收剂量会增加,毒性也
17、会相应增加。如果药片上有一道划痕,说明该药片可以掰开吃;有一些特殊的药物需要嚼碎,比如治疗胃酸过多和溃疡病的复方氢氧化铝片以及酵母片等;口服胶囊时,不要把其中的药粉倒出来服用;运动前最好别吃降压药;高血压患者血压突然增高时(低压在100毫米/汞柱以上),可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下,能起到迅速降压的作用;服铁剂时不要喝茶水,要少吃油、喝豆浆等。,用水服药有讲究。吃药时一口水咽下去就完事,用饮料、牛奶等送服都是错误的做法。另外,喝水不够也会有危险。肾脏是药物排泄的主要器官,特别是服用部分抗菌药物,比如磺胺类药物等,其代谢产物对肾脏有一定影响,甚至可在尿中析出结晶,引起泌尿系统损伤。 正确做
18、法:服用大多数药物,至少喝150200毫升的水,如服用胶囊剂,要增加饮水量,否则胶囊易粘附在胃壁上,导致局部浓度过高,刺激胃黏膜;吃抗痛风药、排结石药后,要大量喝水,一天的饮水量应在2000毫升以上;吃硫糖铝、氢氧化铝凝胶等治疗胃溃疡的药时,需要少喝水甚至短时间不喝水,这是因为药会在胃内变成无数不溶解的细小颗粒,像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上,这样胃黏膜才能免于胃酸侵蚀,慢慢长出新的组织把溃疡面填平。如果多喝水,药物被过度稀释,治疗作用会减弱。同理,吃复方甘草合剂、止咳糖浆等镇咳药后,也不宜马上喝水;吃完药后最好不要马上躺下,应活动1020分钟,酒精会对服用药物产生极大影响 不是吃所有的药都需
19、要禁酒,但下列药在服用时一定要禁酒:所有头孢类抗生素,用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮、安定类安眠药,治疗痤疮的维A 酸,治疗抑郁的度洛西汀,抗菌药甲硝唑等。酒桌上,千万别劝吃了头孢、甲硝唑等药的人喝酒,酒精会与这些抗生素产生双硫仑反应,轻者头晕、恶心,重者可致休克,甚至死亡!安眠药(安定)也是禁止与酒精类饮料同服的药物,同服极易加重嗜睡、昏睡表现,严重的有可能造成呼吸抑制,甚至死亡。,家庭常备非处方药推荐,退烧止疼药:对乙酰氨基酚、布洛芬 家庭药箱里首先要备的就是退烧止疼药。退烧止疼药通常推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。除了退烧作用以外,这两个药也是常用的止疼药,可以用于缓解头疼、牙疼、月经痛等很多疼
20、痛症状。布洛芬同时还有抗炎的作用,也用于治疗风湿,跌打损伤、扭伤等引起的炎症,但布洛芬对胃肠道有刺激作用,有胃溃疡的病人不能使用。家庭药箱里的药要将儿童和成人剂型分开存放。像布洛芬和对乙酰氨基酚,成人用的是片剂或胶囊剂,儿童就要用滴剂或混悬液。由于这两种药的儿童剂型口感很好,宝宝喜欢喝,家长应将药放在宝宝拿不到的地方,以免宝宝过量误食引起中毒。,退烧药口服作用与栓剂对比,口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠,进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏(参考配图),第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活,使得进入全身起作用的药量减少。栓剂吸收的部位在直肠,通过两条路径进入全身血液循环:如果塞药部位
21、较深(距肛门口约6cm),药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏,大部分被灭活,这和口服药物一样。如果塞药部位较浅(距肛门口约2cm),药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉髂内静脉下腔静脉进入全身血液循环,不经过门静脉,也就不经过肝脏。以上说的只是吸收阶段。吸收进入全身血液循环后,药物会到达作用部位发挥药效,之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活,也就是我们常说的肝脏的解毒作用,在这一阶段,口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径,也就是说,通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒,因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。因此从安全性上讲,栓剂和口服的区别并不大,副作用差不多,严
22、格按说明书推荐剂量使用都是安全的,超剂量使用都会伤肝。 临床上治疗儿童发烧,口服对乙酰氨基酚常常是首选的剂型,只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时,才会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量,口服溶液剂型可以精确量取药量,而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量,不太容易针对个体体重精确给药。,使用退烧药的几点小贴士: 1.退烧药只在儿童体温大于38.5度以上时才考虑使用,低于38.5度不需要使用。打个比方,比如儿童今天早上发烧39度,给他用了一次药,一直到第二天早上都没有再烧,这种情况下不用为了预防反复发烧而按说明书上说的“每4-6小
23、时服药一次”。 2.使用退烧药的同时也要保证儿童有足量的液体摄入。 3.退烧药按儿童体重给药,不要按年龄给药,因为相同年龄的儿童体重差别很大。 4.不要叫醒睡着的儿童服药,睡眠比吃退烧药更重要 5.吃退烧药的同时不要合并使用咳嗽感冒药,因为这类药里面常常含有相同的退热成分,会在无意中导致儿童服用退烧药过量中毒 6.不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量,应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。 7.一定要把退烧药放在儿童拿不到的地方。草莓或者香橙味等口味的退烧药对生病中的儿童也还是有吸引力的,临床上经常能看到儿童自己把药当饮料喝而中毒的例子。,家庭常备非处方药推荐,镇咳祛痰药:盐酸氨溴索、乙酰半
24、胱氨酸、氢溴酸右美沙芬 咳嗽多半是因为体内有痰,所以治疗咳嗽主要还是要化痰。化痰性药物通常可以选用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。盐酸氨溴索通过黏液排除促进作用以及溶解分泌物的特性促进体内痰液排出去,起到止咳的作用。乙酰半胱氨酸通过分解痰中的黏蛋白,使痰液变得稀薄易于咳出而达到止咳目的。这两种药也分成人和儿童两种剂型:成人有片剂,儿童有糖浆剂或者颗粒剂。 针对刺激性干咳,一般使用的是抑制咳嗽反射中枢的镇咳药,这类药绝大多数是处方药,例如含有可卡因的糖浆,滥用会成瘾。唯一的一个非处方药是氢溴酸右美沙芬,有成人和儿童通用的糖浆剂,也有成人的片剂。,家庭常备非处方药推荐,缓解鼻塞、流鼻涕药:生理性海水鼻腔
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