药理学课件 11.消化系统药物.ppt
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1、第二十五章 消化系统药理,掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应用及其不良反应。 熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点,消化系统疾病的治疗药物,抗消化性溃疡药: 氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等 助消化药:胃蛋白酶、胰酶等 止吐药:苯海拉明、东莨菪碱等 泻药:番泻叶、硫酸镁等 止泻药:阿片酊、洛哌丁胺等 利胆药:去氢胆酸、熊去氧胆酸等,消化性溃疡,损伤因素,保护因素,胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌 药物 其它因素,粘液-HCO3盐屏障 粘膜修复 胃粘膜血流,抗消化性溃疡药的分类,1.抗酸药:氢氧化铝等 2.抑制胃酸分泌药物: H2受体阻断药:雷尼替丁 M受体阻断药:哌仑西平 质子泵抑制药:奥美拉
2、唑 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.胃粘膜保护药:前列腺素衍生物、硫糖铝等 4.抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林等,一、抗 酸 药,药理作用与机制: 1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度 2.部分抗酸药(如氢氧化铝等)形成 胶状保护膜,理想的抗酸药: 1.抗酸作用强、迅速、持久 2.不吸收、无碱血症 3.不产生CO2,无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险 4.不引起腹泻或便秘 5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用 单一药物不良反应较多,故常用复方制剂 如:胃舒平等 给药方法:餐后1h、3h及临睡前各服一次,常用抗酸药物作用比较 作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠 抗酸强
3、度 强 弱 强 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短 粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用 收敛作用 无 无 无 有 有 无 碱血症 无 无 无 无 无 有 产生CO2 无 无 无 无 有 有 排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无,注意事项,餐后1h、3h及临睡前各服一次 。 乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。 与奶制品可形成络合物,要避免同时服用。 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收,老年人长期服用 应警惕引起骨质疏松。,二、抑制胃酸分泌药物,M受体阻断药 H2受体阻断药 胃泌素受体阻断药 H+
4、-K+-ATP酶抑制剂,胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用,乙酰胆碱,胃泌素,组胺,M受体 阻断药,胃泌素受体阻断药,H2受体 阻断药,质子泵 抑制剂,(一)H2受体阻断药,药理作用: 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体,抑制胃酸 分泌 常用药物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,西咪替丁(cimetindine,甲氰咪胍),药理作用: 竞争性阻断胃壁细胞H2受体, 抑制胃酸分泌 减少胃蛋白酶的分泌 保护胃粘膜,临床应用,1.消化性溃疡: 十二指肠溃疡:服药4周,愈合率7792 胃溃疡:服药8周,愈合率7588 2.其它胃酸分泌过多的疾病: 胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、 卓-艾综合症等,不良反应,1.一
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