药理学课件25-1作用于消化系统的药物.ppt
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1、第二十章 作用于消化系统的药物,教学目的,1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。 2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与应用。 3. 了解利胆药的主要作用与应用。,含义: 主要是调节或改善消化系统功能 药物分类: 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠促动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药,第一节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡:由于胃酸分泌过多,胃肠道黏膜防御能力降低造成胃和十二指肠的慢性溃疡。 抗消化性溃疡药:减少胃酸分泌,增强胃肠道黏膜防御能力。,溃疡病的发病机制,攻击因子增强 防御因子受损,胃酸、胃蛋白酶,幽门螺旋杆菌,遗传因素 吸烟、饮酒、药物等,粘液分泌
2、 HCO3-的分泌 胃黏膜等,两者失衡,攻击因子 胃酸过多(Ach 胃泌素、 组胺受体) 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物,消化性溃疡及药物作用部位,抗消化性溃疡药分类,抗酸药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 M胆碱受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制药 胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺菌药,一、抗酸药,作用机制 中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 降低幽门紧张度,缓解幽门痉挛引起的疼痛 临床应用 胃、十二指肠溃疡病 理想抗酸药:作用迅速、持久不吸收 不产气 不引起腹泻及便秘 对黏膜及溃疡面有保护及收敛作用,常用抗酸药,氢氧化镁 作用较强、较快,有轻泻作用,可引起血镁过高。 三硅酸镁 作
3、用较弱而慢,但持久,在胃内生成胶状二氧化硅, 对溃疡面有保护作用。 氢氧化铝 作用较强但缓慢,有收敛、引起便秘的作用。 碳酸钙 作用较强、快而持久,可产生CO2气体,引起继发性 胃酸分泌增多。 碳酸氢钠 作用较弱、快而短暂,可产生CO2气体,能引起碱血症,常见复方制剂 胃舒平:氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组成。 具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉挛作用。 胃得乐:碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄组成。 具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆菌作用。,二、抑制胃酸分泌药,胃酸的分泌三个环节: 胃壁细胞受体(M、H2、胃泌素)兴奋 激活腺苷酸环化酶,使细胞内环腺苷酸水平增加 激活壁细胞的质子泵
4、( H+-K+-ATP酶),将H+泵出,MR,H2R,GR,H+、K+-ATP酶,H+,K+,奥 美 拉 唑 ,壁细胞,哌仑西平,Ach,西咪替丁,丙谷胺,Hist,Gast,胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位,胃酸形成的最后环节,胃腔,Ca2+,Ca2+,cAMP,减少胃酸分泌途径有:,1.组胺H2受体拮抗剂:法莫替丁 2.M1胆硷受体拮抗剂:哌仑西平 3.胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺 4.H一K一ATP酶抑制剂:奥美拉唑 5.粘膜保护作用:胶态次枸橼酸铋钾、 前列腺素衍生物、硫糖铝,(一)H2受体阻断药,常用药物 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 作用与机制 阻断H2受体,抑制基础胃酸分泌 抑制
5、胃泌素及M受体,抑制胃酸分泌 临床应用 胃肠道溃疡,促进溃疡愈合,H2受体阻断药,西米替丁 第一个进临床的H2受体拮抗剂,为肝药酶抑制剂,不良反应较多。 雷尼替丁 强效,长效,肝药酶抑制剂轻,对内分泌影响较小。 法莫替丁 强度比雷尼替丁大710倍,更强,更长。 罗沙替丁、尼扎替丁 更新更好。,(二)H+-K+-ATP酶抑制药,作用与机制 抑制H+泵功能:与H+-K+-ATP 酶的巯基共价结合,使酶失去活性 抑制幽门螺杆菌 临床应用 消化道溃疡、Hp感染、反流性食道炎等,奥美拉唑(洛赛克 ),临床应用 消化道溃疡、Hp感染、反流性食道炎等 用药注意 抑制肝药酶,延长苯妥英钠、地西泮、华法林的消除
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- 药理学 课件 25 用于 消化系统 药物
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