营养性维生素D缺乏症.ppt
《营养性维生素D缺乏症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《营养性维生素D缺乏症.ppt(50页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、营养性维生素D缺乏症 包括:营养性维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素缺乏性手足抽搐症 授课人:钟巨斌,营养性维生素D缺乏性 佝偻病,Rickets of vitamin D deficiency,一、概述 (一)钙磷代谢紊乱 (二)骨骼发育障碍,重者畸形 (三)岁婴幼儿常见 (四)成人表现为骨质软化症,二、维生素来源、代谢和功用 (一)维生素的来源 1、母体胎儿的转运 2、食物中的维生素D(外源性) 3、皮肤的光照合成(内源性),(二)维生素D的代谢 外源性(食物) 内源性(皮肤紫外线照射) 维生素D2/3 血循环(DBP) 肝脏 (羟化生成25-OHD) 血循环(-球蛋白) 肾脏 羟化生成1
2、,25- (OH)2D 1,25(OH)2D(有强生物活性) 血循环 肠、骨、肾 (靶器官),(三)维生素的生理功能 1.促进小肠对钙、磷的吸收 2.促进肾小管对钙、磷的重吸收 3.促进旧骨脱钙,促进成骨作用 4.其它:参与多种细胞增殖、分化 和免疫功能的调控 1,25-(OH)2D=100-200倍25-(OH)D 血25-(OH)D浓度稳定,【甲状旁腺素(PTH)的作用】 1.促进小肠对钙、磷吸收 2.促进肾小管对钙重吸收,抑制 磷吸收 3.促进旧骨脱钙,抑制 成骨作用,(四)维生素代谢的调节 1.自身反馈作用:维生素合成根据需要 2.血钙、磷浓度与甲状旁腺、降钙素调节 血钙PTH1,25
3、-(OH)2D骨钙释放入血 血钙 血钙降钙素分泌1,25-(OH)2D血钙 血磷 25-OHD 羟化成1,25-(OH)2D血磷 血磷 25-OHD 羟化成1,25-(OH)2D血磷,三、病因,(一)围产期维生素不足 (二)日光照射不足 北方南方 (三)维生素摄入不足 1.食品中含量低 2.钙磷比例不当 (四)生长过快 (五)疾病影响:肝、胆、肾疾病 (六)药物影响: 如苯巴比妥、苯妥英钠,糖皮质激素,维生素D缺乏,肠道吸收钙、磷减少,血钙降低,甲状旁腺,PTH分泌增加,PTH分泌不足,破骨细胞作用加强,血钙不能恢复正常,骨重吸收增加,手足抽搐症,血钙正常或偏低,肾小管重吸 收磷减少,低血磷,
4、钙磷乘积降低,骨钙化受阻,佝偻病,四、发病机理P76,骨钙化受阻骨骼畸形 成骨细胞不能钙化 骨样组织堆积 骨干骨质稀疏 颅骨骨化障碍 方颅、 受拉、压作用 颅骨软化 肋串珠、 (乒乓颅) 手镯、 肋膈沟、鸡胸、 脚镯等 漏斗胸、o/x形腿、 脊柱侧弯等,五、临床表现 (一)神经精神症状:多汗(枕秃) 夜 惊、烦躁(夜啼郎) (二)骨骼表现:1、骨骼畸形 2、骨骼X线改变 (三)肌肉松弛:低血磷 1、运动发育迟缓 2、腹肌张力腹膨隆(蛙腹) (四)其他:语言发育迟缓 免疫力低下易反复呼吸道感染,四迟: 出牙迟 囟门闭迟 运动发育迟 语言发育迟,典型骨骼改变 年龄 部位 骨骼改变 36月 头 颅骨
5、软化(乒乓头) 7个月 头 方颅、前囟增大 1岁 胸 肋串珠、肋膈沟、 肋缘外翻、鸡胸、 漏斗胸 脊柱 后凸(猫背)、侧弯 四肢 手、脚镯 轻 重 岁 四肢 、形腿 3cm 3cm ,枕 秃,方 颅,肋缘外翻,漏斗胸、肋串珠,肋串珠,鸡胸,X型腿,猫 背,手 镯,蛙 腹,脚 镯,脚 镯,O型腿,X型腿,六、血生化改变,血钙 血磷 钙磷乘积 AKP 25-(OH)D 稍低 或正常 30 (正常3040 ),七、骨骼X线改变,1、临时钙化带模糊或消失,呈毛刷 样、杯口状改变 2、骨垢与干垢端的距离加大 3、骨质疏松、骨皮质变薄,正 常,钙化带模糊,毛刷样、杯口状改变,毛刷样、杯口状改变,八、诊断,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 营养 维生素 缺乏
链接地址:https://www.31doc.com/p-2202376.html